38-я неделя беременности

На 38 неделе беременности будущей маме следует быть готовой к скорым родам. В любой момент могут начаться схватки, и в течение нескольких часов малыш появится на свет. Родившийся на этом сроке ребенок полностью готов к существованию вне материнской утробы и быстро адаптируется в незнакомом для себя мире.

Развитие плода

На 38 неделе беременности вес плода составляет 3000-3300 г, а рост доходит до отметки 50-52 см. Окружность головы доношенного новорожденного составляет 34-35 см. Размеры головы составляют около ? относительно всего тела. Большой родничок, располагающийся между лобными и теменными костями, открыт. Размеры большого родничка у здорового новорожденного – 2,5-3,5 см.

Малый родничок находится на головке плода между затылочными и теменными костями. К моменту рождения его размеры составляют около 0,5 см. У половины всех новорожденных малый родничок закрывается сразу после появления на свет. Возможно постепенно заращение родничка в первый месяц жизни младенца.

Кожные покровы малыша на 38 неделе беременности бледно-розовые, тонкие, частично покрыты сыровидной смазкой. На этом сроке смазка сохраняется только в местах естественных складок. Подкожно-жировая клетчатка достаточно хорошо развита, особенно на бедрах, ягодицах, животе и на лице. Сформировавшийся слой жировой ткани позволяет малышу поддерживать оптимальную температуру тела сразу после рождения.

Кожа плода в конце беременности частично покрыта пушковыми волосами (лануго). Ногтевые пластинки твердые и плотные, ногти доходят до края ложа. Хрящ ушных раковин становится прочным, что также является одним из ключевых признаков доношенного новорожденного. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобковыми костями и мечевидным отростком грудины.

Все внутренние органы плода готовы функционировать вне материнской утробы. С первым вдохом малыша запустится малый (легочный) круг кровообращения, и атмосферный кислород будет поступать ко всем органам и тканям. До самого момента рождения работает только большой круг кровообращения. Сердце плода стучит с частотой 120-160 ударов в минуту. Прослушать сердцебиение малыша можно с помощью акушерского стетоскопа или при проведении КТГ.

В легких плода накапливается сурфактант в нужном объеме. Благодаря наличию сурфактанта малыш может самостоятельно дышать в первые минуты после рождения. С первым вдохом альвеолы расправляются, и легкие подключаются к общей работе. По развитой сети мелких капилляров начинается полноценный газообмен.

На исходе беременности в надпочечниках плода начинается активная выработка кортизола. Этот гормон отвечает за дату родов. Пик кортизола приходится непосредственно на момент рождения ребенка. Таким образом, малыш сам выбирает дату своего появления на свет. Повлиять на этот процесс без применения специальных техник и медикаментов практически невозможно.

Половые органы плода полностью развиты. У девочек матка, яичники и маточные трубы находятся в полости матки. Большие половые губы полностью прикрывают малые, половая щель сомкнута. У большинства мальчиков яички находятся в мошонке. Возможно опущение яичек в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Развитие нервной системы плода продолжается до самых родов. Появившийся на этом сроке малыш хорошо различает голоса, реагирует на смену освещения и видит на расстоянии около 30 см. Ребенок способен отыскать материнскую грудь и добыть молоко. Считается, что грудное молоко по запаху похоже на околоплодные воды, что и позволяет новорожденному быстро найти источник питания.

Толщина плаценты на 38 неделе беременности составляет 3-3,5 см. Запускаются процессы ее старения, появляются кальцинаты и другие посторонние включения в ее структуре. Кровоснабжение плода неизбежно нарушается. С этого момента малыш получает гораздо меньше питательный веществ, чем в предыдущие недели беременности. Рост плода замедляется. После 38 недели малыш прибавляет не более 200-300 г в неделю.

Состояние женщины

38 неделя беременности – время томительного ожидания родов. Большинству женщин на этом сроке уже хочется поскорее завершить столь увлекательный квест и перейти на новый уровень отношений со своим малышом. Тренировочные схватки лишь подогревают желание быстрее встретиться с крохой. В любой момент ложные сокращения матки могут перейти в истинные схватки, и тогда ребенок появится на свет. Предсказать точную дату родов при естественном течении беременности практически невозможно.

В конце III триместра неизбежно накапливается усталость. Многих женщин мучает бессонница, что также не добавляет сил и хорошего настроения. Большой живот, активные движения подросшего малыша, невозможность занять удобную позу – все это мешает нормальному сну. К неприятным ощущениям добавляется тревога за ребенка и страх перед предстоящими родами. Психологи советуют набраться терпения и немного подождать. В скором времени все разрешится, и в жизни женщины появятся совершенно новые ощущения, переживания и заботы.

На 38 неделе беременности у большинства женщин живот опускается вниз. Матка располагается между пупком и мечевидным отростком. Низкое расположение матки приводит к учащению мочеиспускания, в том числе в ночное время суток. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря – еще одна причина бессонницы на поздних сроках беременности.

В конце III триместра появляются и другие предвестники скорых родов:

• уменьшение веса на 2-3 кг;
• диарея;
• отхождение слизистой пробки;
• тренировочные схватки;
• раскрытие шейки матки.

У первородящих женщин предвестники возникают за 2-4 недели до предстоящих родов. При второй и последующих беременностях подобные приметы возникают за 1-2 недели до рождения ребенка. Некоторые женщины и вовсе не замечают особых перемен в своем самочувствии до самого появления малыша на свет.

Опустившийся животик уменьшает давление на органы пищеварительного тракта. Стихает изжога, исчезает тяжесть в подложечной области и под ребрами. Вслед за внутренними органами опускается и диафрагма. Одышка уменьшается, будущей маме становится легче дышать. Многие женщины отмечают усиление аппетита перед предстоящими родами.

Молочные железы готовятся к скорому появлению малыша на свет. Их размер увеличивается, на поверхности появляется видимая сеть расширенных вен. Соски становятся крайне чувствительными. Любое прикосновение к груди может спровоцировать повышение тонуса матки. При надавливании на сосок из него выделяется по каплям молозиво – желтовато-белая жидкость. Именно молозиво станет первой пищей малыша сразу после его рождения.

Определение даты родов

Существует несколько способов для подсчета даты предстоящих родов:

По дате последней менструации

Самый точный и распространенный способ, которым пользуются все акушеры-гинекологи. К дате последней менструации прибавляется 7 дней и отнимается ровно 3 месяца. Полученная дата и будет днем ожидаемого рождения ребенка.

Пример:

1. Дата последней менструации – 15 января.
2. Прибавляем 7 дней – получаем число 22.
3. Отнимаем 3 месяца – получаем месяц октябрь.
4. Предполагаемая дата родов – 22 октября.

По дате овуляции

Подходит только для женщин с запланированной беременностью, точно знающих дату прошедшей овуляции. К указанной дате прибавляется 273-374 дня. Полученная дата и будет днем предполагаемого появления малыша на свет.

По УЗИ

Для подсчета используются данные первого ультразвукового скрининга на сроке 12-14 недель. Если в указанное время УЗИ не было сделано, можно ориентироваться на II или III скрининг, но результаты в этом случае будут не столь точными.

При проведении УЗИ всегда указывается точный срок беременности (в неделях и днях). Зная это, можно подсчитать, когда наступит долгожданная 40 неделя – дата предстоящих родов.

По шевелению плода

Метод не слишком точный, поэтому используется только как вспомогательный. К дате первого шевеления плода прибавляют ровно 5 месяцев у первобеременных женщин и 5,5 месяцев у повторнобеременных. Погрешности в вычислениях возникают у женщин с избыточной массой тела. В этом случае шевеления плода ощущаются несколько позже положенного срока из-за выраженной подкожно-жировой клетчатки на животе.

Все расчеты основаны на том, что беременность у женщины длится 280 дней (или 40 недель). На практике здоровая женщина может родить ребенка в срок от 37 до 41 недели. Такой малыш считается доношенным, а роды – срочными (то есть произошедшими в срок). Предполагаемая дата родов – это лишь приблизительный день, на который следует ориентироваться врачу, составляющему план ведения беременности у конкретной пациентки.

Возможные проблемы

На поздних сроках гестации будущую маму могут беспокоить выделения из половых путей. Характер выделений будет зависеть от возникшей проблемы. Любые непонятные выделения из влагалища – повод обратиться к гинекологу и пройти обследование у специалиста.

Густые желтовато-белые выделения на сроке после 38 недель – совершенно нормальное явление. Так отходит слизистая пробка, до сих пор перекрывавшая вход в матку. У некоторых женщин пробка выделяется постепенно в течение нескольких дней, у других отходит сразу целиком. Выход слизистой пробки говорит о скором запуске родовой деятельности.

Творожистые, желтые или зеленые выделения, сопровождающиеся зудом, болью или жжением – признак инфекции половых путей. На поздних сроках это состояние может быть весьма опасным для плода. При прохождении родовых путей малыш подхватит всю имеющуюся инфекцию, что неблагоприятно скажется на его здоровье. Чтобы избежать заражения новорожденного, необходимо пройти санацию половых путей перед предстоящими родами.

Жидкие мутноватые или прозрачные выделения могут быть при разрыве оболочек плодного пузыря. Околоплодные воды не всегда отходят сразу большим потоком. Амниотическая жидкость может изливаться постепенно в течение нескольких дней и даже недель. При нарушении целостности плодного пузыря возможно инфицирование плода. При подозрении на подтекание вод нужно срочно обратиться к гинекологу.

Кровянистые выделения на поздних сроках говорят о возможной отслойке плаценты. Состояние женщины при незначительной отслойке может быть не нарушено. Даже если будущую маму ничего не беспокоит, при появлении кровянистых выделений необходимо срочно вызвать «скорую помощь». В любой момент участок отслойки может увеличиться, выделения усилятся, и тогда счет пойдет на минуты. Для спасения жизни женщины и ребенка проводится экстренное кесарево сечение.

Обследования

До самых родов будущей маме предстоит видеться со своим врачом один раз в неделю. Во время каждого визита гинеколог обращает внимание на такие аспекты:

• общее состояние женщины;
• наличие или отсутствие предвестников родов;
• высота стояния матки;
• окружность живота;
• прибавка веса;
• наличие отеков;
• состояние подкожных вен;
• пульс и артериальное давление;
• активность плода;
• сердцебиение плода.

При выявлении любых отклонений врач может предложить пациентке госпитализацию в родильный дом. В специализированном отделении женщину обследуют и подготовят к предстоящим родам. Заблаговременная госпитализация обязательна при развитии осложнений беременности, а также при некоторых хронических заболеваниях у будущей мамы. Перед предстоящим кесаревым сечением также следует заранее лечь в родильный дом на сроке 37-39 недель.

Рекомендации

За несколько недель до предстоящих родов пищеварительный тракт женщины начинает подготовку к важному событию. Происходит постепенное очищение кишечника от балластных веществ, что проявляется в виде легкого дискомфорта и диареи. Будущая мама может помощь своему организму справиться с нагрузкой. Вот несколько рекомендаций, которые позволят подготовить пищеварительный тракт к скорым родам:

1. Питайтесь 5-6 раз в день маленькими порциями.
2. Уменьшите объем съедаемых порций на треть.
3. Откажитесь от употребления трудноперевариваемых продуктов (жирное мясо, грибы, каши грубого помола, бобовые).
4. Увеличьте долю белка в вашем рационе. Добавьте кисломолочные продукты, рыбу нежирных сортов и яйца.
5. Ограничьте употребление соли и сахара.
6. Не употребляйте копченые, соленые, острые, маринованные, консервированные блюда.
7. Снизьте количество употребляемого чая и кофе.
8. Следите за тем, чтобы пища была достаточно калорийной – вам нужно набраться сил перед родами.
9. Выпивайте до 1,5 литров жидкости в сутки.

Регулировать работу пищеварительного тракта можно с помощью разгрузочных дней. На поздних сроках беременности это могут быть дни яблочной, творожной или кефирной диеты. Слишком увлекаться подобной разгрузкой кишечника не стоит. Достаточно дать отдохнуть пищеварительному тракту 1-2 раза в неделю. При плохом самочувствии разгрузочные дни не проводятся. На следующий день после проведенной разгрузки следует употреблять только легкоусвояемую пищу (каши на воде, кисломолочные продукты, отварные овощи).