41-я неделя беременности

41 неделя – время, когда малыш уже должен был по всем подсчетами появиться на свет. Случается, что роды наступают несколько позднее положенного срока. Стоит ли беспокоиться, если ребенок не торопится покидать материнскую утробу?

Развитие плода

На 41 акушерской неделе все малыша может достигать отметки 3300-3600 г и более. Рост плода находится в интервале 50-55 см. Размеры плода на этом сроке определяются индивидуальными особенностями его развития и наследственностью.

Многие женщины переживают, что при затянувшейся беременности малыш наберет слишком большой вес. Крупный плод – серьезная проблема, ведь появление на свет такого ребенка часто сопровождается многочисленными разрывами промежности и травмами. Вот только на 41 неделе опасаться этого не нужно. Значительная прибавка веса плода отмечается преимущественно у крупных женщин или же страдающих нарушением обмена веществ. У большинства будущих мам даже на таком позднем сроке ребенок будет весить менее 4 кг.

Все внутренние органы плода сформированы и готовы функционировать в полную силу. Малыш сейчас ничем не отличается от доношенного новорожденного. В легких плода накопилось достаточное количество сурфактанта, чтобы после рождения ребенок мог сделать свой первый вдох. В этот момент запустится малый (легочный) круг кровообращения, и новорожденный начнет получать необходимый для его существования кислород из воздуха.

Отличительная особенность детей, родившихся на сроке 41 неделя – длинные волосы и ногти. Ногтевые пластинки могут выходить за край ложа. В первые дни после рождения ребенок может случайно оцарапать себя. Будущим мамам, чья беременность затянулась до такого срока, стоит захватить с собой в роддом детские ножницы.

Плацента на 41 неделе претерпевает большие изменения. В ней накапливаются кальцинаты, образуются участки некроза, нарушается кровообращение. Питание малыша ухудшается, что может неблагоприятно сказаться на его дальнейшем развитии. При нормально протекающей беременности серьезная гипоксия плоду не грозит, однако отказываться от медицинской помощи на этом сроке не нужно.

Состояние женщины

В норме беременность у женщины длится 37-41 неделю. О перенашивании речи еще не идет, однако будущая мама чувствует себя не слишком хорошо. Накапливается усталость, и все мысли заняты лишь предстоящими родами. На этом сроке многие женщины предпочитают лишний раз не выходить из дома, ожидая скорого начала родов.

Все признаки приближающегося часа «X» хорошо ощутимы. Опустившаяся матка находится на середине расстояния между мечевидным отростком грудины и лобковой дугой. Усиливается давление на мочевой пузырь, что приводят к частым позывам на его опорожнение. Появляются неприятные и даже болезненные ощущения в промежности. У женщин, страдающих варикозной болезнью, увеличиваются и набухают вены.

Изжога на поздних сроках беременности почти отступает, вздутие живота и метеоризм также уходят. Опускается диафрагма, и будущей маме становится легче дышать. На смену запорам может прийти диарея. Жидкий стул на поздних сроках – всего лишь попытка организма избавиться от балластных веществ перед предстоящими родами. Диарея не должна сопровождаться болью в околопупочной области, тошнотой и рвотой.

Тренировочные схватки на поздних сроках возникают в любое время суток. Внезапные болезненные ощущения внизу живота распространяются на поясницу и промежность. Ложные схватки длятся не более 2 минут, не усиливаются со временем и протекают не слишком болезненно. В любой момент тренировочные сокращения матки могут перерасти в полноценную родовую деятельность.

Бессонница – основная проблема женщин на поздних сроках гестации. Гормональные перестройки, изменения в нервной системе, формирование родовой доминанты – все это приводит к тому, что будущая мама не может уснуть по ночам. Засыпание длится долго, и порой на то, чтобы погрузиться в объятия Морфея, требуется не меньше часа. Частые пробуждения посреди ночи обусловлены неудобной позой, позывами на опорожнение мочевого пузыря и периодическим онемением конечностей.

Шевеления плода на 41 неделе ощущаются не очень хорошо. Малышу тесно в матке, и он старается лишний раз не менять свое положение. Перед самыми родами ребенок затихает на несколько часов. При развитии схваток движения плода практически не различимы за сокращениями матки.

Обследования

Все плановые анализы и тесты закончены. На 41 неделе женщине следует только внимательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача. Показываться доктору нужно не реже одного раза в неделю до самых родов.

На поздних сроках беременности необходимо постоянно контролировать состояние плода. Развивающаяся плацентарная недостаточность может привести к гипоксии и создать немало проблем со здоровьем в будущем. Оценить течение беременности и самочувствие малыша помогают такие методы:

УЗИ

На 41 неделе ультразвуковое исследование проводится для оценки предполагаемого веса ребенка. Естественные роды допускаются только в головном предлежании и веса плода не более 4000 г. Значение имеют и размеры таза матери. Если вес малыша превышает 4 кг, ставится вопрос о кесаревом сечении.

Во время УЗИ обязательно оценивается состояние плаценты и количество околоплодных вод. На этом сроке объем амниотической жидкости может уменьшаться. Выраженные изменения плаценты могут стать поводом для медикаментозной стимуляции родов.

Допплерометрия

Допплеромерия проводится одновременно с ультразвуковым исследованием. В процессе диагностики оценивается кровоток в сосудах матки, пуповины и плаценты. При нарушении кровотока будущая мама направляется на дородовую госпитализацию в стационар.

Кардиотокография

КТГ – простой и безболезненный способ оценить сердечную деятельность плода. Обследование проводится в положении лежа на спине или на боку. К животу будущей мамы прикрепляется датчик, через который вся информация выводится на экран. При оценке состояния малыша имеет значение частота и ритм сердечных сокращений. Любые изменения на КТГ могут говорить о развитии хронической гипоксии и требуют особого внимания со стороны врача.

Дородовая госпитализация

На 41 неделей беременности перед каждой женщиной встает вопрос: дожидаться схваток дома или лечь в стационар? Ответ зависит от общего состояния будущей мамы и ее малыша. Если женщину ничего не беспокоит, а ребенку не угрожает гипоксия, можно ждать начала родовой деятельности в привычной обстановке. При появлении схваток или отхождении околоплодных вод следует собираться в родильный дом.

Заблаговременная госпитализация в стационар рекомендуется при следующих состояниях:

• плацентарная недостаточность с нарушением кровотока;
• гипоксия плода;
• гестоз;
• хроническая патология сердца и сосудов (гипертоническая болезнь и др.);
• многоводие;
• признаки внутриутробного инфицирования плода.

При поступлении в стационар женщину осмотрит врач. Особое внимание уделяется состоянию шейки матки. О скорых родах говорят следующие признаки:

• укорочение шейки матки до 1,5 см и менее;
• размягчение шейки матки;
• раскрытие маточного зева на 1-2 см.

Если шейка матки плотная и длинная, а наружный зев закрыт, проводится ее подготовка к предстоящим родам. С этой целью назначаются препараты, стимулирующие созревание шейки матки. Эффект от лечения наступает в течение нескольких дней. Если терапия оказалась неэффективной, проводится плановое кесарево сечение.

Рекомендации

Важные моменты, на которые следует обратить внимание:

1. Проверьте, собрана ли сумка в родильный дом. Схватки могут начаться в любой момент, и у вас не останется времени искать все необходимые вещи для госпитализации. Убедитесь, что все самое важное уже упаковано в большой пакет. Собранную сумку следует оставить на видном месте, чтобы после приезда «скорой помощи» вы или ваш сопровождающий могли быстро ее отыскать.
2. Подготовьте документы. Паспорт, медицинский полис, обменная карта и родовой сертификат пригодятся вам уже в приемном покое. Пусть все документы будут под рукой. Если вы проходили обследования не в женской консультации, не забудьте взять с собой результаты анализов в родильный дом.
3. Следите за рационом. Полный желудок – не лучший спутник рожающей женщины. Старайтесь не наедаться на ночь, отдавайте предпочтение легкоусвояемым продуктам. Уменьшите объем употребляемых порций на треть. Откажитесь от продуктов, способных спровоцировать аллергию у новорожденного.
4. Не забывайте о прогулках. Большой срок беременности – не повод сидеть дома. Короткие прогулки в течение дня и перед сном помогут успокоиться и подарят хорошее настроение. По возможности старайтесь гулять в сопровождении супруга, подруги или родственников. На прогулках в одиночестве не уходите далеко от дома и всегда держите под рукой включенный телефон.
5. Займитесь домом. При благополучно протекающих родах вы проведет в стационаре не менее 3 дней. Убедитесь, что за время вашего отсутствия мир не рухнет и дом не погрузится в хаос. Распределите обязанности между домашними, делегируйте часть своих полномочий супругу или другим родственникам. Убедитесь, что старшие дети будут под присмотром, пока вы будете заняты малышом в родильном доме.
6. Отдыхайте. Больше спите, читайте хорошие книги, проводите время за просмотром любимых фильмов. Разговаривайте со своим малышом, что задержался в животике. Настраивайтесь на позитив – и ваши роды пройдут легко. Не позволяйте мрачным мыслям и тревогам омрачить последние дни вашей беременности.