31-я неделя беременности

На 31 неделе беременности большинство женщин наслаждаются декретным отпуском. Ритм жизни замедляется, меняются приоритеты, возникают новые вопросы и задачи. Организм будущей мамы готовится к предстоящим родам, мобилизуя все имеющиеся в его распоряжении ресурсы. Происходящие перемены неизбежно сказываются на состоянии женщины и приводят к появлению новых ощущений в этот интересный период.

Развитие плода

На 31 акушерской неделе происходит очередной скачок роста. Теперь малыш весит около 1500 г, а длина его тела составляет 38-40 см. За оставшиеся недели беременности ребенку предстоит удвоить свою массу тела и прибавить в росте 10-15 см. Столь стремительное развитие неизбежно сказывается на общем состоянии женщины и во многом определяет течение второй половины III триместра.

Внешний вид плода постепенно меняется. В естественных складках кожи откладывается жировая ткань. Прослойки подкожного жира можно заметить на ягодицах, бедрах, животе и вокруг суставов. Благодаря накоплению жировой клетчатки совершенствуются процессы терморегуляции. После появления на свет малыш сможет поддерживать оптимальную температуру своего тела.

На 31 неделе активизируется работа желез внутренней секреции. В полную силу функционирует тимус, обеспечивая защиту организма от различных инфекций. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, необходимый для поддержания постоянства внутренней среды. Включается в работу щитовидная железа. Выработка собственных гормонов плода значительно снижает нагрузку на женский организм и улучшает общее состояние будущей мамы.

Большие изменения происходят в нервной системе. Совершенствуются рефлексы, устанавливаются новые связи между отделами головного мозга, улучшается проведение импульсов к внутренним органам. Масса головного мозга плода составляет 25% от массы мозга взрослого человека.

Особого внимания заслуживает развитие органа зрения. На 31 неделе беременности радужная оболочка глаза начинает усиленно накапливать пигмент, определяющий ее цвет в будущем. Несмотря на то, что большинство детей рождаются голубоглазыми, цвет их радужки меняется в течение первого года жизни.

Зрение малыша на 31 неделе еще не совершенно. Известно, что на этом сроке ребенок уже различает свет и тьму, реагируя на источники яркого света поворотом головы и изменением величины зрачка. Малыш способен видеть близко расположенные предметы, но не слишком хорошо различает все, что находится на расстоянии более 30 см. Вся информация, поступающая от органа зрения, анализируется в особых зрительных зонах коры больших полушарий.
Состояние женщины

На 31 неделе беременности в нервной системе начинает формироваться родовая доминанта. Беременная женщина все больше уходит в себя. Приоритеты смещаются, думать о работе и прочих проблемах становится все сложнее. Все мысли будущей мамы направлены на скорую встречу со своим малышом, и такое состояние является совершено нормальным в III триместре беременности.

В этот же период многие женщины отмечают значительные перепады настроения. Повышенная эмоциональность, слезы по любому поводу, меланхоличное настроение – обычные спутники III триместра. Будущие мамы становятся капризными, ранимыми и чувствительными к мелочам. Такие изменения естественны для поздних сроков беременности и лишний раз подтверждают, что женский организм настраивается на предстоящие роды.

Общая прибавка веса на 31 неделе составляет 6-8 кг. Будущая мама продолжает набирать от 300 до 500 г в неделю, но теперь уже в основном за счет быстрого увеличения массы плода. Животик заметно округляется, пупок сглаживается. Матка возвышается над лоном на 31 см, достигая середины расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины.

В III триместре активизируется кровоснабжение половых органов, что провоцирует усиление естественных выделений. Вагинальные выделения могут быть достаточно обильными, но при этом остаются светлыми или молочными. Зуда, жжения или боли быть не должно. В выделениях также не должно быть примесей гноя, крови или белых творожистых хлопьев.

Шевеления плода на 31 неделе чувствуются достаточно хорошо. Интенсивность движений снижается, ведь теперь малышу в матке становится тесно. Лучше всего шевеления ощущаются в нижней части живота, около пупка или под ребрами. На этом сроке ребенок занимает определенное положение в матке (ягодицами или головкой ко входу в малый таз). Положение плода не изменится до самых родов.

Возможные проблемы

На 31 неделе беременности сохраняется риск преждевременных родов. Спровоцировать запуск родовой деятельности раньше срока может не пролеченная инфекция половых путей, патология системы гемостаза, а также обострения некоторых заболеваний матери. Вероятность преждевременных родов повышается при многоплодной беременности. Тяжелый гестоз, нарушение маточно-плацентарного кровотока и многоводие также увеличивают риск подобных осложнений.

Симптомы угрожающих преждевременных родов:

• боль внизу живота;
• боль в пояснице;
• давящие боли в промежности;
• повышение тонуса матки.

Подобные симптомы могут сопровождаться отхождением околоплодных вод. При малейшем подозрении на начало родовой деятельности необходимо обратиться к врачу. В ряде случаев специалистам удается приостановить процесс и сохранить беременность хотя бы до 36 недель. Если малыш все-таки рождается на свет раньше срока, ему оказывают всю необходимую реанимационную помощь. Дальнейшее выхаживание новорожденного проходит в специализированном отделении.

Обследования

На 30 неделе беременности все будущие мамы сдают довольно большой спектр различных анализов (в том числе анализы крови, мочи и мазок на вагинальную флору). Результаты проведенного обследования позволяют врачу оценить состояние здоровья женщины и выявить некоторые опасные заболевания. При необходимости доктор назначает дополнительные тесты:

Гемостазиограмма

Гемостазиограмма – это анализ, позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови. Существует несколько показаний для проведения теста у будущих мам. Узнать о необходимости обследования можно у своего лечащего врача.

Показания для проведения гемостазиограммы.

Патология, возникшая до беременности:

• бесплодие;
• регрессирующая беременность;
• выкидыш на любом сроке.

Особенности течения настоящей беременности:

• изменения в анализах крови (коагулограмма);
• многоплодная беременность;
• беременность после ЭКО.

Осложнения настоящей беременности:

• угроза прерывания на любом сроке;
• кровотечения;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• гестоз.

Заболевания женщины:

• врожденная и приобретенная патология свертывающей системы крови;
• варикозное расширение вен;
• заболевания сердца и сосудов (в том числе гипертоническая болезнь, инфаркт);
• нарушения мозгового кровообращения;
• миопия;
• аутоиммунные заболевания;
• эндокринная патология (сахарный диабет);
• заболевания почек.

Частые носовые кровотечения, склонность к быстрому образованию синяков также могут стать поводом для тщательного обследования.

Кровь на гемостазиограмму может сдаваться на любом сроке беременности, а также при подготовке к зачатию ребенка. Существует несколько важных правил для проведения обследования:

1. Кровь на анализ берется из вены.
2. Кровь сдается утром строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
3. Перед исследованием разрешается пить чистую воду без добавок.
4. Для проведения теста необходимо иметь с собой результат общего анализа крови (годен 3 недели).

Важный момент: сдавать кровь на гемостазиограмму нужно только в той лаборатории, что владеет навыками проведения теста у беременных женщин. При расшифровке результатов анализа следует ориентироваться на срок настоящей беременности.

Интерпретация теста выполняется врачом-гемостазиологом. На результат анализа может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов, изменяющих свертываемость крови. В этом случае следует заранее сообщить доктору обо всех используемых лекарствах. Оценка результатов гемостазиограммы будет проводиться с учетом всех принимаемых препаратов.

Дополнительно к гемостазиограмме доктор может порекомендовать сдать кровь на определение Д-димера. Тестирование проводится одновременно. Исследование Д-димера назначается в следующих ситуациях:

• генетические дефекты системы гемостаза;
• тяжелый гестоз;
• выраженная плацентарная недостаточность;
• сахарный диабет во время беременности.

Уровень Д-димера меняется на протяжении всей беременности. Оценка результатов проводится врачом-гемостазиологом.

Обследование на ИППП

Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, назначается в следующих ситуациях:

• патологические изменения при стандартном обследовании (мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала);
• подготовка к беременности после предшествующего выкидыша;
• осложнения настоящей беременности (угроза прерывания, многоводие);
• подозрение на внутриутробное инфицирование плода.

В настоящее время всем женщинам рекомендуется пройти обследование на ИППП независимо от состояния здоровья и исхода предшествующих беременностей.

Материал для исследования берется из цервикального канала. Тест позволяет выявить такие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы:

• Ureaplasma urealyticum;
• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma hominis;
• Вирус простого герпеса;
• Цитомегаловирус;
• Вирус папилломы человека (ВПЧ).

Важный момент: для определения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum используется только количественный метод (ИФА). Эти микроорганизмы встречаются в половых путях здоровых женщин и входят в состав нормальной микрофлоры. Диагностическим критерием служит выявление указанных микроорганизмов в титре выше 104. Микоплазма и уреаплазма в титре ниже 104 не опасна для беременной женщины и плода.

Правила забора анализа:

1. До исследования рекомендуется половое воздержание в течение суток.
2. За 3 дня до забора материала должны быть отменены все местные антибактериальные средства (свечи, таблетки), а также препараты системного действия.
3. Накануне исследования нельзя делать спринцевание.
4. Утром перед забором материала необходимо подмыться обычной водой без использования мыла и любых других средств интимной гигиены.
5. Не следует мочиться за час до исследования.
6. За сутки до проведения теста необходимо исключить острую, соленую и пряную пищу.

Рекомендации

31 неделя – время задуматься о выборе родильного дома. Получить необходимую информацию о том или ином учреждении можно различными способами:

• отзывы в интернете (специализированные форумы, онлайн-клубы по интересам);
• советы подруг и родственниц, рожавших в том или ином родильном доме;
• рекомендации лечащего врача.

Выбрав роддом, следует нанести визит заведующей родильным отделением. С собой необходимо иметь полис и обменную карту. Не лишним будет подготовить список вопросов для ведущего роды врача. Чаще всего будущих мам интересуют такие аспекты:

1. Тактика ведения родов, которой придерживается персонал отделения.
2. Условия для рождения ребенка (индивидуальный или общий родильный зал).
3. Возможность партнерских родов (присутствие мужа, подруги, доулы).
4. Оснащение родильного зала, операционного блока, палаты для новорожденных.
5. Возможность совместного пребывания матери и ребенка после родов.
6. Наличие одноместных палат в послеродовом отделении.
7. Возможность родов по контакту.
8. График закрытия родильного дома на помывку или ремонт.

Некоторые родильные дома проводят экскурсии для будущих мам по своим отделениям. Запись на экскурсию проводится заранее. Дату очередной экскурсии можно узнать у заведующей родильным отделением.