Цервицит при беременности

Цервицит – это воспалительный процесс, захватывающий слизистую оболочку шейки матки. Во время беременности заболевание может дать о себе знать на любом сроке. Многие будущие мамы недооценивают опасность цервицита, считая эту патологию не стоящей внимания. Так ли это на самом деле?

Причины развития цервицита у беременных женщин

Цервицит и кольпит нередко идут вместе во время беременности. Многие микроорганизмы способны размножаться как в цилиндрическом эпителии канала шейки матки, так и на слизистой оболочке влагалища. Кишечная палочка, дрожжеподобные грибы рода Кандида, бактероиды и гарднареллы – вот самые частые возбудители цервицита у беременных женщин. Эти инфекционные агенты дают о себе знать при резком снижении иммунитета, и могут беспокоить будущую маму от момента зачатия до самых родов.

Существуют и другие микроорганизмы, предпочитающие существовать именно на слизистой оболочке канала шейки матки. Тропностью к цилиндрическому эпителию обладают хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Некоторые из этих возбудителей входят в состав нормальной микрофлоры половых путей, другие появляются только при развитии заболевания.

Симптомы цервицита

Воспаление шейки матки может протекать в острой или хронической форме. Острый процесс характеризуется обильными выделениями из половых путей, зудом и жжением. Выделения из канала шейки матки могут быть самые различные. При бактериальном вагинозе отделяемое становится бледно-серым, с характерным запахом тухлой рыбы. Кандидозный цервицит (молочница) дает о себе знать белым творожистым налетом. Неспецифическая флора (кишечная палочка и другие условно-патогенные микроорганизмы) проявляются желтоватыми выделениями из половых путей.

Хламидийная, микоплазменная и уреаплазменная инфекция могут протекать бессимптомно. При этих заболеваниях выделения из половых путей появляются только при одновременном заражении другими микроорганизмами. При всех цервицитах общее состояние беременной женщины не страдает.

Хронический цервицит отличается меньшей выраженностью симптомов. Выделения из половых путей могут отсутствовать или же быть очень скудными. Зуд и жжение не характерны. Многие женщины отмечают болезненность во время полового акта. Хронический цервицит может сочетаться с воспалительными заболеваниями матки, придатков и тазовой брюшины.

Чем грозит цервицит беременной женщине?

Как и любая инфекция, воспалительный процесс в шейке матки способен привести к внутриутробному заражению плода. На ранних сроках цервицит может стать непосредственной причиной выкидыша или регрессирующей беременности. После 22 недель воспаление, перешедшее на слизистую оболочку матки, грозит преждевременными родами. После рождения ребенка цервицит нередко вызывает развитие эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки).

Диагностика цервицита

Для определения возбудителя используются следующие методы:

• бактериологический посев из цервикального канала;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция (для хламидий);
• ИФА – иммуноферментный анализ (для микоплазмы и уреаплазмы).

Лечение цервицита во время беременности

Поскольку воспаление шейки матки и влагалища обычно возникают одновременно, для их лечения используются одни и те же препараты. В первом триместре беременности назначаются наиболее мягкие и безопасные средства. К этой группе относятся антисептики широкого спектра действия, уничтожающие большую часть патогенных бактерий. Во второй половине беременности к лечению добавляются более мощные средства, воздействующие и на анаэробные микроорганизмы. При развитии молочницы обязательно используются противогрибковые препараты.

Все препараты для местного лечения выпускаются в виде свечей или вагинальных таблеток. Они хорошо растворяются в половых путях, достигая шейки матки. Лечение длится от 6 до 14 дней в зависимости от вида возбудителя и используемого препарата. Вагинальные свечи вводятся в влагалище однократно перед сном.

После окончания антибактериальной терапии обязательно проводится восстановление лактобактерий в шейке матки. Эти представители нормальной микрофлоры обязательно должны заселить половые пути беременной женщины вскоре после отмены антибиотиков. В противном случае весь эффект от лечения сведется к нулю. На пустом месте снова появятся патогенные микроорганизмы, не сдерживаемые лактобактериями, и курс терапии придется начинать снова.

Для профилактики цервицита гинекологи рекомендуют пройти полное обследование еще до наступления беременности. При выявлении любых воспалительных процессов следует заняться их лечением до зачатия ребенка. Такой подход существенно снижает риск развития цервицита и его осложнений во время беременности.

Екатерина Сибилева

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.