Кольпит при беременности

Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. В ожидании малыша это заболевание может стать серьезной проблемой, способной существенно осложнить течение беременности. Чем опасен кольпит и как избавиться от его проявлений?

Причины развития кольпита во время беременности

В организме женщины, ожидающей малыша, происходят значительные изменения. Колебания гормонального фона сказываются на работе всех внутренних органов. Перемены касаются и репродуктивной сферы, в том числе влагалища и шейки матки. Слизистая оболочка половых путей беременной женщины становится рыхлой, активизируется ее кровоснабжение. В результате этих изменений усиливаются естественные выделения из влагалища, что нередко принимается за признак воспалительных заболеваний. Так ли это на самом деле?

В первом триместре беременности у каждой женщины могут усиливаться выделения из влагалища. Они остаются слизистыми и прозрачными, не вызывают зуда и жжения. Такие выделения считаются нормальным явлением во время беременности и лечения не требуют. Другое дело, если слизистое отделяемое становится желтовато-серым и сопровождается ощутимым дискомфортом. Такая ситуация говорит о развитии инфекции половых путей, и без помощи врача в этом случае не обойтись.

Воспалительный процесс по влагалище носит название кольпит. Это заболевание часто возникает у беременных женщин на фоне сниженного иммунитета. Как известно, для благополучного развития плода организму будущей мамы приходится несколько уменьшить активность иммунной системы. Без этого маленький человечек в утробе будет восприниматься организмом женщины как чужеродный объект, что неизбежно приведет к выкидышу.

Чтобы беды не случилось, защитные силы организма на время сдают свои позиции. Патогенные микроорганизмы не дремлют, и на фоне происходящих изменений пытаются закрепиться на слизистой оболочке половых путей. При инфицировании влагалища развивается кольпит – одно из частых осложнений беременности. Непосредственной причиной развития кольпита могут быть такие микроорганизмы:

• гонококки;
• трихомонады;
• дрожжеподобные грибы рода Кандида;
• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• клебсиеллы;
• протей;
• бактероиды;
• гарднареллы.

В норме во влагалище живут лактобактерии в большом количестве. Кроме того, на слизистой оболочке могут мирно существовать гарднареллы, клебсиеллы, кишечная палочка и прочие микроорганизмы. Они не мешают друг другу и не вызывают никаких воспалительных процессов. Такое состояние называется нормальным биоценозом влагалища и не требует никакого лечения.

На фоне сниженного иммунитета картина меняется. Количество лактобактерий снижается, а на их место приходят условно-патогенные микроорганизмы. Все та же кишечная палочка при большом ее распространении может стать причиной развития кольпита. Вот почему во время беременности так важно поддерживать нормальную микрофлору влагалища и не допускать заселения половых путей опасными инфекционными агентами.

Симптомы кольпита во время беременности

Существуют общие признаки воспалительного процесса во влагалище:

• выделения из половых путей (желтые, зеленые, грязно-серые, творожистые);
• зуд;
• жжение;
• болезненность во время полового акта.

В зависимости от возбудителя кольпита эти симптомы будут несколько отличаться. Рассмотрим самые частые инфекционные заболевания влагалища во время беременности.

Бактериальный вагиноз

Возбудителем инфекции являются Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus и другие анаэробные бактерии. Эти микроорганизмы существуют в средах, где нет кислорода, и активно размножаются во влагалище. Бактериальный вагиноз всегда возникает на фоне сниженного иммунитета. Во время беременности инфекция может давать о себе знать на любом сроке. Возникают обильные желтоватые или серо-белые выделения из половых путей. Характерен специфический «рыбный» запах отделяемого из влагалища. Кольпит нередко сочетается с цервицитом (воспалением шейки матки).

Кандидозный кольпит (молочница)

Источником инфекции являются грибы рода Кандида. Эти микроорганизмы активно заселяют влагалище на ранних сроках беременности. При молочнице выделения будут белыми, творожистыми. Кандидозный кольпит всегда сопровождается сильным зудом и жжением в половых путях. Заболевание может неоднократно давать о себе знать во время беременности.

Неспецифический кольпит

Эту форму заболевания вызывают кишечная палочка, клебсиеллы, протей и другие условно-патогенные микроорганизмы. Выделения из влагалища могут быть желтыми или желто-зелеными, обильными, с неприятным запахом. Большую роль в лечении этой патологии играет восстановление нормального биоценоза влагалища.

Гонорейный кольпит

Заболевание нередко протекает бессимптомно. Во время беременности могут отмечаться гнойные сливкообразные выделения из половых путей. Кольпит при гонорее практически всегда сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, что говорит о поражении мочеиспускательного канала.

Трихомонадный кольпит

Урогенитальный трихомоноз протекает с явлениями общей интоксикации. Повышается температура тела, возникает озноб, головные боли. Выделения из влагалища становятся обильными, гнойными, с резким неприятным запахом. Возникает сильный зуд наружных половых органов. При поражении уретры учащается мочеиспускание, появляется боль и жжение при отхождении мочи.

Последствия кольпита во время беременности

Воспаление слизистой оболочки влагалища, возникшее в первом триместре, может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Такое случается при выраженном инфекционном процессе, перешедшем на матку, маточные трубы и яичники. Во второй половине беременности кольпит приводит к значительному ухудшению общего состояния женщины. При некоторых заболеваниях возможно внутриутробное инфицирование плода. Также заражение малыша происходит при его прохождении по родовым путям.

Диагностика кольпита у беременных женщин

Для того чтобы выяснить причину патологических выделений из половых путей, применяются следующие методы:

• Гинекологический осмотр. Во время осмотра доктор оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а также отмечает цвет и объем выделений. По характеру отделяемого из половых путей можно предположить вид кольпита и оценить степень тяжести заболевания.
• Обзорный мазок на флору. Этот метод позволяет обнаружить гонококки, трихомонады и дрожжеподобные грибы. Также мазок показывает выраженность воспалительного процесса. С помощью этого метода можно подтвердить лишь наличие патогенных микроорганизмов. Количество возбудителей болезни при заборе мазка не определяется.
• Бактериологический посев из влагалища. Некоторых возбудителей кольпита можно определить только при посеве на специальные питательные среды. Этот способ позволяет выяснить не только вид инфекционного агента, но и его количество. Также бактериологический посев позволяет выяснить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
• Специальные методы исследования. ПЦР, ИФА и другие методики применяются при подозрении на хламидийную, уреаплазменную и микоплазменную инфекции. Эти возбудители предпочитают селиться в канале шейки матки, и нередко на их фоне возникает кольпит и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Лечение кольпита во время беременности

Методы лечения воспалительных процессов во влагалище зависят от срока беременности. В первые двенадцать недель применяются такие препараты:

• «Флуомизин»;
• «Гексикон»;
• «Бетадин».

Каждый из этих препаратов является антисептиком широкого спектра действия. Вагинальные свечи вводятся во влагалище однократно на ночь. Длительность лечения «Флуомизином» составляет 6 дней, остальными средствами – от 10 до 14 дней. Эти препараты хорошо переносятся беременными женщинами и не оказывают негативного влияния на плод. Разрешены к применению с момента зачатия и до самых родов.

Во втором триместре к лечению добавляются другие местные препараты:

• «Клион Д100»;
• «Нео Пенотран форте»;
• «Макмирор»;
• «Тержинан».

Эти лекарственные средства назначаются с 14-16 недель беременности. Большинство из этих препаратов действуют не только на бактерии, но и на простейшие микроорганизмы и даже грибы. Вагинальные свечи вводятся во влагалище на ночь. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. В редких случаях отмечаются побочные эффекты в виде зуда, жжения и аллергической реакции на препарат.

Для лечения кандидозного кольпита (молочницы) применяются «Пимафуцин», «Клотримазол», «Залаин» и другие вагинальные свечи. Эти препараты действуют только на дрожжеподобные грибы и не уничтожают других возбудителей кольпита. Разрешены к применению с первого триместра беременности.

Лечение кольпита во время беременности не заканчивается применением антибактериальных и противогрибковых средств. После проведенной местной терапии обязательно назначаются препараты, восстанавливающие иммунитет во влагалище. Это может быть «Вагилак» в кишечнорастворимых капсулах или «Лактагель» в тубах. Каждое из этих средств повышает количество лактобактерий в половых путях и тем самым препятствует рецидиву болезни. Препараты для восстановления биоценоза влагалища применяются с ранних сроков беременности.

Почему так важно пройти полный курс лечения кольпита? Все дело в том, что антибактериальные средства уничтожают все микроорганизмы во влагалище, не делая различий между патогенной и нормальной флорой. Погибают и лактобактерии, призванные обеспечивать адекватное функционирование слизистой оболочки. Для нормализации биоценоза влагалища назначаются препараты, возвращающие лактобактерии на положенное место. Курс восстановительной терапии длится от 7 до 15 дней.

Для стимуляции защитных сил организма во второй половине беременности доктор может назначить иммуностимулирующие препараты. Такой подход вполне оправдан при сочетании кольпита с герпетической или хламидийной инфекцией. Повысить общий тонус организма поможет прием поливитаминов, разрешенных для женщин в интересном положении.

Профилактика кольпита во время беременности

Для предупреждения воспалительных процессов во влагалище гинекологи рекомендуют соблюдать ежедневную гигиену половых путей. Большое внимание уделяется сохранению защитных свойств слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Гинекологи советуют отказаться от мыла на весь период беременности. Для подмывания будущим мамам лучше всего использовать специальные средства для интимной гигиены. Хорошо зарекомендовали себя «Лактацид» и «Эпиген». Каждый из этих препаратов разрешен к применению с первого триместра беременности.

Избежать развития кольпита поможет отказ от ежедневных прокладок. Специалисты давно заметили связь между использованием этих гигиенических средств и возникновением инфекции во влагалище. Ежедневные прокладки создают между бельем и половыми органами анаэробную среду – идеальное место для развития бактериального вагиноза и других заболеваний. Если полностью отказаться от гигиенических прокладок невозможно, следует хотя бы ограничить их использование в течение дня.

Забота о здоровье беременной женщины должна начинаться еще до зачатия ребенка. Своевременное выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем, поможет избежать развития кольпита. Большое значение имеет поддержание в тонусе защитных сил организма. Рациональное питание и активный образ жизни не только улучшают самочувствие будущей мамы, но и стимулируют общий иммунитет. Соблюдение этих рекомендаций дает шанс каждой женщине предотвратить появление кольпита во время беременности.