Что делать, если у ребёнка запор

Обычно родителей беспокоит все, что связано с их малышом. Большое внимание мамы и папы уделяют характеру стула, его кратности, цвету, консистенции.

А что же делать, когда у ребёнка запор? Сначала нужно разобраться в причинах его появления.

Возможные причины

1. Недостаток грудного молока у мамы. Кроме отсутствия стула у ребёнка будут отмечаться следующие симптомы:

• уменьшение числа и объёма мочеиспусканий (симптом «сухих пеленок»),
• голодный плач (ребёнок капризный, постоянно плачет),
• нарушение сна (сон становится поверхностным, непродолжительным),
• усиление поискового рефлекса (при раздражении кончиком пальца кожи около рта ребёнка, его губы начинают искать грудь матери).

У кормящей женщины формируется ощущение «пустой» груди (мать не чувствует прилива молока) При надавливании на сосок после кормления молоко выделяется каплями или вообще не появляется.

Что делать?

Необходимо бороться с гипогалактией (снижением выработки молока) у матери. Женщине нужно успокоиться и настроиться на позитивный лад, ведь часто причина гипогалактии кроется в излишних переживаниях. Кормилице следует хорошо питаться, больше пить жидкости (не менее 2-х литров в день). Обязательны прогулки на свежем воздухе. Часть домашних дел нужно переложить на мужа и других домочадцев. Рекомендованы препараты для улучшения качества и увеличения количества грудного молока (например, таблетки для рассасывания Апилак, гомеопатические гранулы Млекоин, молочная смесь для кормящих матерей Лактомил). Только после того, как молока у женщины будет достаточно, у ребёнка появится регулярный, кашицеобразный стул.

2. Недостаточный питьевой режим. Твёрдый, редкий стул со склонностью к запорам может наблюдаться при недостатке жидкости в организме ребёнка.

Особенно важно допаивать ребёнка, когда он находится на искусственном вскармливании. Вода должна быть либо охлажденная прокипяченная, либо специализированная детская из бутылок.

Ребёнок первого месяца жизни должен получать 10 мл воды в день (по 1 ч.л.*2 раза в сутки), второго месяца 20 мл (по 1 ч.л.*3-4 раза в сутки), третьего месяца 30 мл (по 1дес.л.*3 раза в сутки). Начиная с трехмесячного возраста в рацион ребёнка будут введены фруктовые соки, которые практически полностью перекроют потребность организма в жидкости.

Регулярное допаивание необходимо малышу летом, а также при температуре в детской выше 25°С. Если ребёнок не испытывает потребности в жидкости, он не будет пить предлагаемую родителями воду, а будет выплевывать ее.

3. Малое поступление растительной клетчатки с едой и питьем. Начиная с 3-х месячного возраста молочная диета малыша, находящегося на искусственном вскармливании, должна быть расширена фруктовыми соками и пюре. С 4-х месяцев жизни одно кормление ребёнка постепенно начинает замещаться овощным. Овощи и фрукты ? это основные источники клетчатки, которая необходима для формирования мягкого, регулярного стула.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, знакомятся с новыми продуктами питания позже. Все основные вещества, необходимые для нормального функционирования пищеварительной системы, малыши получают из грудного молока. Поэтому в рационе кормящей женщины должны ежедневно присутствовать свежие овощи и фрукты.

Когда организм ребёнка начнет получать достаточное количество клетчатки, проблемы со стулом разрешается.

4. Рахит. Рахит ? это заболевание, обусловленное недостатком витамина Д в организме. Одним из симптомов болезни является запор, который возникает вследствие слабости мышц передней стенки живота.

У ребёнка будут отмечаться и другие признаки рахита:

• повышенная потливость затылка, сопровождающаяся его облысением,
• патологическая ломкость костей,
• искривление нижних конечностей,
• разрастание теменных бугров на голове,
• появление костных разрастаний в области лучезапястных суставов,
• появление костных разрастаний в местах перехода ребер из их хрящевой части в костную,
• изменения в биохимическом анализе крови и др.

Что делать?

Для укрепления мышц живота показан массаж, ежедневный комплекс гимнастических упражнений. Все массажные приёмы (поглаживание, разминание, растирание, вибрационный массаж и пр.) должны проводится по направлению часовой стрелки, по ходу кишечника. Ребёнка нужно чаще выкладывать на живот (в т.ч. по 5-7 минут перед каждым кормлением).
Ребёнок должен получать адекватную дозировку витамина Д (например, в виде водорастворимого препарата Аквадетрим), ежедневно принимать солнечные ванны на улице и дома.

5. Физиологическая незрелость отделов желудочно-кишечного тракта. У ребёнка первых месяцев жизни пищеварительная система все еще продолжает формироваться. Развиваются ее отделы, налаживается выработка ферментов железами внутренней секреции.

Запоры, связанные с незрелостью кишечника, явление частое. У некоторых детей, особенно находящихся на искусственном вскармливании, стул может отходить 1 раз в 3 и даже в 4 дня. Их это совершенно не беспокоит. Малыши активны, хорошо кушают, у них отходят газы (что свидетельствует об активной работе кишечника).

Когда ребёнок подрастет и его пищеварительная система «дозреет», кал станет мягким и регулярным.

Однако, если малыш мучается, капризничает, плачет при потуживании, то нужно принимать соответствующие лечебные меры.

Что делать?

Для начала следует провести очистительную клизму. В детскую грушку для клизмы нужно набрать тёплой кипяченой воды и ввести ее ребенку в прямую кишку. Для того, чтобы не дать жидкости вылиться обратно, ягодицы следует свести вместе на 20-30 секунд. Потом отпустить их и прижать полусогнутые ножки малыша к животу. Вскоре выделятся каловые массы. При запоре они обычно имеют вид небольших, плотных комочков.

Возможно, на некоторое время ребёнку понадобится приём слабительных (например, Гутталакса, Дюфалака). Эти препараты сделают стул ребёнка мягче, поспособствуют более легкому его выведению. Они не накапливаются в организме и полностью выводятся из него во время акта дефекации.

6. Аномалии развития пищеварительной системы. УЗИ брюшной полости входит в обязательную программу обследования 1-месячного ребёнка. При исследовании могут быть выявлены аномалии, которые, возможно, являются причиной запоров. Например, мегаколон, долихосигма ? увеличение в размерах определённых частей кишечника. Кал долго продвигается по длинным петлям, поэтому отмечается задержка его выведения.

Детей с такими проблемами сначала оставляют под наблюдением. В процессе роста ребенка соотношение размеров кишечных петель между собой может нормализоваться, но в ряде случаев требуется плановое хирургическое вмешательство.

Также запорам способствуют врожденные полипы кишечника. При обнаружении крупных полипов следует произвести операцию по их удалению. В противном случае эти выросты могут спровоцировать возникновение кишечной непроходимости ? опасного, жизнеугрожающего заболевания.

7. Кишечная непроходимость (КН). Кишечная непроходимость бывает врожденной и приобретенной.

Причины врожденной КН обычно кроются в аномалиях строения пищеварительной системы. Это могут быть мембраны (тонкие перегородки между различными петлями кишечника), недоразвитие отделов пищеварительной системы (например, короткая прямая кишка, которая в силу своих размеров не может соединить нисходящие отделы толстого кишечника с заднепроходным отверстием). В случае врожденной формы заболевания даже первородный кал (меконий) не выводится наружу. Требуется экстренная операция.

Приобретенная кишечная непроходимость формируется после рождения ребёнка. Ее причинами может стать усиленная перистальтика (работа) некоторых отделов кишечника, опухолевые разрастания (как доброкачественные, так и злокачественные), глистная инвазия (клубки червей) и др. В этом случае запоры появляются и у тех детей, у которых ранее со стулом могло быть все было в порядке.

Кроме задержки стула ребёнка будут беспокоить боли в животе, рвота, повышение температуры. КН ? это острое состояние, требующее принятие экстренных мер. От сроков проведения операции зависит не только здоровье, но и жизнь маленького пациента.

8. Дисбактериоз. Дисбактериоз — это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Чаще проявлением этого состояния является разжиженный пенистый стул с оттенком зелёного. Несколько реже организм ребёнка реагирует запорами.

Установить причину запоров в данном случае поможет анализ кала на дисбактериоз. Он выявит снижение числа полезных микроорганизмов и, возможно, обнаружит наличие патогенных бактерий.

Устранить проблемы со стулом поможет кишечный антибиотик (он необходим только в случаях выявления в анализе патогенных микроорганизмов), курсовая терапия пре- и пробиотиками. С этой целью у детей широко используется Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.

Твёрдый, нерегулярный стул, сопровождающийся болями в животе, ? все это неприятные проявления запора. Чтобы правильно подобрать лечение, обязательно нужно полностью разобраться с причиной, вызывающей его.

Если родители не будут уделять должного внимания такому нарушению стула, то от сильного натуживания при акте дефекации, а также от твёрдой консистенции каловых масс у ребёнка могут образоваться анальные трещины ? болезненные разрывы кожи возле заднепроходного отверстия. Чтобы не допустить такого серьёзного осложнения, необходимо вовремя проконсультировать ребёнка с педиатром или с гастроэнтерологом.