Как часто можно делать УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование – это метод пренатальной диагностики, позволяющий выявить отклонения в течении беременности и развитии плода. УЗИ проводится однократно в каждом триместре (чаще – по показаниям). По результатам исследования определяется дальнейшая тактика ведения беременной женщины и решается вопрос о родоразрешении.

Польза и вред УЗИ

Ультразвуковое исследование – это неинвазивный метод диагностики. Он не предполагает повреждения кожных покровов и мягких тканей, проникновения в полость органов. УЗИ проходит совершенно безболезненно. В редких случаях женщина ощущает легкий дискомфорт, связанный с введением датчика во влагалище или давлением на низ живота.

Ультразвуковое исследование считается безопасным методом. Предполагается, что УЗИ не влияет на течение беременности и развитие плода, но однозначных доказательств этому нет. Точно также не представлено убедительных данных о том, что ультразвуковое исследование вредно для ребенка. Сегодня ни один доктор не может сказать наверняка, как влияют ультразвуковые волны на развитие плода. Женщине остается руководствоваться собственными представлениями о проводимом исследовании и самостоятельно решать, стоит ли ей делать УЗИ во время беременности.

Доводы в пользу УЗИ:

• Ультразвуковые волны, по мнению многих ученых, не способны нанести серьезный вред растущему плоду при проведении рутинного исследования. Они не обладают эмбриотоксическим и тератогенным эффектом. Нет данных о том, что УЗИ ведет к порокам развития плода или прерыванию беременности.
• УЗИ – это метод, позволяющий выявить серьезные нарушения в развитии плода и течении беременности. В ряде случаев УЗИ спасает жизнь матери и ребенка. Если не обнаружить вовремя патологию, плод может погибнуть. Некоторые осложнения угрожают жизни женщины – и они тоже зачастую определяются при УЗИ. Своевременная коррекция выявленных нарушений позволяет женщине благополучно выносить и родить в срок здорового ребенка.

Аргументы против УЗИ:

• По мнению некоторых ученых, УЗИ негативно влияет на развитие плода. Предполагается, что ультразвуковые волны повреждают ДНК (генетический материал) и нарушают развитие плода. После проведенного УЗИ формируются пороки, возникают предпосылки для развития некоторых заболеваний. Доказательств этой теории не было найдено, и она считается псевдонаучной.
• Наблюдения показывают, что во время ультразвукового исследования матка сокращается сильнее, повышается ее тонус. Это естественная реакция мышечного органа на вмешательство извне. Такие сокращения матки не опасны для плода и не ведут к прерыванию беременности, однако могут привести к гипердиагностике. Нередко по результатам одного лишь УЗИ выставляется диагноз «угроза самопроизвольного выкидыша», и начинается необоснованное лечение.

Поскольку однозначных данных о влиянии УЗИ нет, сложно сказать, как часто можно проходить исследование без риска для здоровья. Ведущие российские гинекологи рекомендуют делать УЗИ не менее трех раз за беременность – в каждом триместре. Это обязательные скрининги, позволяющие выявить серьезные нарушения в развитии плода и предупредить осложнения. Делать УЗИ чаще стоит только по показаниям – в тех ситуациях, когда ожидаемая польза выше возможного вреда.

Когда нужно делать УЗИ?

Согласно акушерским протоколам, УЗИ выполняется три раза за беременность. Это обязательные скрининговые исследования, рекомендованные всем женщинам без исключения – вне зависимости от наличия жалоб и течения беременности. Даже при отсутствии осложнений и хорошем самочувствии будущей маме рекомендуется пройти скрининги в строго установленные сроки. Многие отклонения в течении беременности незаметны внешне и не выявляются без специального обследования.

Сроки проведения скринингового УЗИ:

• I триместр – 12-14 недель. На этом сроке можно выявить аномалии развития плода, хромосомную патологию. Основные критерии – толщина воротникового пространства и длина носовой кости. При обнаружении отклонений показано дополнительное инвазивное обследование: амниоцентез, кордоцентез. На первом ультразвуковом скрининге также уточняется срок беременности, оцениваются размеры плода, состояние плаценты.
• II триместр – 18-21 неделя. В это период уточняются размеры плода, определяется его положение, состояние плаценты и пуповины. Выявляются нарушения в развитии внутренних органов, изменение количества околоплодных вод. Проводится оценка кровотока матки, плаценты и пуповины при допплерометрии.
• III триместр – 32-34 недели. Это ключевое УЗИ для определения тактики ведения родов. Оценивается состояние и расположение плода, количество околоплодных вод, локализация петель пуповины и плаценты, уровень кровотока.

Ультразвуковые скрининги проводятся бесплатно по полису ОМС в женской консультации. По желанию женщина может пройти УЗИ платно в любом медицинском центре. С результатами обследования нужно обратиться к гинекологу. Врач расшифрует показатели и определит дальнейшую тактику ведения женщины.

Когда УЗИ проводится чаще?

На ранних сроках беременности (до 12 недель) УЗИ проводится только по показаниям:

• подтверждение факта беременности (если есть сомнения по данным анализа крови на ХГЧ);
• выявление осложнений: подозрение на внематочную или регрессирующую беременность, начавшийся выкидыш;
• подозрение на пузырный занос или иные гинекологические заболевания, симптомы которых похожи на признаки беременности.

На ранних сроках ультразвуковое исследование рекомендовано женщинам из группы риска:

• возраст старше 35 лет;
• наследственные заболевания в семье;
• внематочная беременность в прошлом;
• невынашивание беременности (два и более выкидыша);
• беременность после ЭКО;
• беременность на фоне приема лекарственных препаратов с тератогенным эффектом, лучевого облучения и других опасных факторов;
• тяжелые инфекционные и иные заболевания, перенесенные до 12 недель.

При первом УЗИ определяются такие параметры:

• подтверждается факт беременности;
• определяется локализация плодного яйца (в матке или за ее пределами);
• подсчитывается количество эмбрионов;
• оцениваются размеры плода и их соответствие сроку беременности;
• определяется состояние хориона, матки, органов таза.

На ранних сроках не рекомендуется делать 3D и 4D УЗИ, а также проводить видеосъемку. Если нет показаний к таким методам обследования, стоит ограничиться 2D-УЗИ в стандартном режиме. Считается, что 3D и 4D исследования могут быть опасными для растущего плода, но доказательств этой теории еще не предоставлено.

Пока ученые пытаются разгадать эту загадку, гинекологи советуют проводить УЗИ в I триместре только при наличии показаний. В этот период органы эмбриона еще не сформированы, и теоретически любое вмешательство может повредить развитию ребенка.

На поздних сроках беременности проводится контрольное УЗИ перед родами. Показания для обследования в 36-41 неделю:

• тазовое предлежание плода;
• поперечное и косое положение плода;
• патология околоплодных вод, плаценты и пуповины;
• задержка развития плода;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Цель обследования – определить тактику ведения родов.

На любом сроке беременности дополнительное УЗИ может назначаться при таких состояниях:

• подозрение на внутриутробное инфицирование плода;
• задержка развития плода по данным наружного акушерского обследования;
• признаки гипоксии плода по данным аускультации или КТГ;
• гестоз;
• подтекание или преждевременное излитие околоплодных вод;
• кровотечение из половых путей;
• несостоятельность шва после предшествующего кесарева сечения или иной операции на матке;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• мониторинг ранее выявленных отклонений в течении беременности;
• хронические заболевания матери, способные повлиять на развитие плода (при ухудшении состояния женщины).

Как часто может проводиться УЗИ? Столько раз, сколько нужно для постановки диагноза и подбора тактики лечения. В некоторых ситуациях ультразвуковое исследование проводится очень часто – 2-3 раза в неделю. В этом случае потенциальная польза УЗИ превышает возможный вред. Своевременная диагностика позволяет избежать развития осложнений и дает возможность женщине родить здорового ребенка в срок.