29-я неделя беременности

На 29 неделе беременности малыш продолжает расти в соответствии с заложенной генетической программой. В организме женщины происходит постепенная подготовка к предстоящим родам. Все происходящие перемены неизбежно сказываются на самочувствии будущей мамы и даже могут стать причиной различных проблем со здоровьем.

Развитие плода

Вес малыша на 29 акушерской неделе перешел отметку в 1 кг, а длина его тела составляет 35-36 см. Растущему плоду становится все теснее в полости матки, и с каждым днем его движения становятся все менее размашистыми. На этом сроке малыш уже может занять определенное положение (головкой или ножками вниз), которое сохранится до самых родов.

Все внутренние органы плода продолжают работать в привычном ритме. Сердечко малыша стучит с частотой 120-160 ударов в минуту. Замедление или учащение сердцебиений плода говорит о возможном развитии гипоксии и поражении клеток головного мозга. Подобная ситуация встречается и при различных пороках сердечно-сосудистой системы.

Пищеварительная система плода работает в полную силу. Если малыш родится на этом сроке, его желудок уже готов принять и переварить материнское молоко. В кишечнике плода продолжает накапливаться меконий (первородный кал). Почки, расположенные по обоим сторонам от позвоночника, фильтруют и выделяют мочу в объеме до 500 мл в сутки.

На 29 неделе беременности в крови плода содержатся все необходимые форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Красные кровяные клетки (эритроциты) переносят кислород ко всем органам и тканям. Белые клетки (лейкоциты) защищают организм от воздействия чужеродных опасных веществ. Благодаря тромбоцитам осуществляется свертывание крови при различных повреждениях.

В середине III триместра кожные покровы плода теряют первичный волосяной покров. Лануго (пушковые волосы) уходят со спины, плеч и поясницы. В этих же местах уменьшается количество первородной смазки. Под кожей плода продолжает формироваться жировая ткань. Черты лица малыша смягчаются, на щеках появляются ямочки. Максимальное отложение жировой ткани происходит в местах естественных складок, вокруг суставов, на ягодицах и животе.

Значительные изменения происходят в центральной нервной системе плода. На 29 неделе малыш умеет:

• различать яркий свет;
• дифференцировать различные звуки;
• выделять голоса родителей;
• реагировать движениями туловища и конечностей на громкие звуки;
• распознавать вкус околоплодных вод (преимущественно сладкий и горький);
• различать запахи;
• ощущать прикосновения к коже;
• совершать сложные движения;
• анализировать всю поступающую от органов чувств информацию.

Состояние женщины

В середине III триместра нервная система беременной женщины перестраивается на новый ритм. Рассеянность, забывчивость, быстрая утомляемость становятся постоянными спутниками каждой будущей мамы. Многие женщины отмечают, что справляться с повседневными обязанностями становится все сложнее. Не случайно на этом сроке предоставляется декретный отпуск (в 28 недель – при вынашивании двойни).

На 29 неделе беременности будущей маме сложно думать о чем-то, кроме предстоящих родов. В этот период повышается общая тревожность, возвращаются внезапные перепады настроения. Эмоциональная реакция на обычные события может быть достаточно сильной, что пугает не только самих женщин, но и всех окружающих. Возможно появление внезапных приступов апатии и даже депрессии.

Общая прибавка веса на 29 неделе составляет 6-7 кг. Ежедневный контроль веса позволяет отследить темпы роста плода, а также вовремя заметить различные отклонения в его развитии. Медленная прибавка массы тела может свидетельствовать о задержке роста малыша, быстрая – о появлении отеков мягких тканей. В любой из этих ситуаций нужно проконсультироваться со специалистом.

Растущая матка с каждым днем все больше оттесняет в сторону внутренние органы. У многих женщин в этот период возникает изжога, отрыжка, метеоризм и другие неприятные симптомы. Возможно появление запоров, особенно при малейших погрешностях в диете. Нередко на этом сроке обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Растущий животик заметно выступает над лоном. Кожа на животе, бедрах и ягодицах растягивается. Появляются растяжки – красно-багровые полосы, возникает сильный зуд кожи. Ежедневное увлажнение кожи специальными кремами с высоким содержанием токоферола поможет справиться с дискомфортом и предупредить возникновение новых растяжек.

Шевеления плода ощущаются ежедневно. Движения малыша могут быть весьма болезненными, особенно в подреберной области. Активные шевеления плода способны спровоцировать кратковременное повышение тонуса матки, приступ изжоги, позывы к опорожнению мочевого пузыря. Ощутить пинки маленьких ножек может и будущий папа, положив руку на живот женщины.

В норме женщина на 29 неделе беременности может ощущать до 10 шевелений плода в час. Цифры эти весьма условны, и будущей маме стоит скорее ориентироваться на общее состояние малыша. Если ребенок начал двигаться активнее или, напротив, стал реже шевелиться, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Возможные проблемы

На протяжении всей беременности женщину беспокоят самые разнообразные ощущения, и не все из них являются приятными. На 29 неделе будущая мама может столкнуться с такими проблемами:

Недержание мочи

Недержание мочи – это состояние, при котором происходит самопроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря. Во время беременности такая проблема возникает достаточно часто. В большинстве случаев будущие мамы жалуются на недержание мочи в III триместре.

Деликатная проблема во время беременности связана с неизбежной перестройкой гормонального фона. Под влиянием прогестерона тонус мышц мочевого пузыря снижается, расслабляются его сфинктеры. Давление растущей матки на мочевой пузырь лишь ухудшает ситуацию. На сроке 29 недель причиной недержания мочи могут стать и слишком активные шевеления плода.

Недержание мочи – физиологическое состояние во время беременности. Подтекание мочи возникает преимущественно при физической нагрузке, натуживании, кашле или смехе. Такое состояние не говорит о развитии какой-либо патологии мочевыделительной системы, однако может стать причиной серьезных проблем в будущем. У части женщин недержание мочи сохраняется и после родов.

Если недержание мочи доставляет значительный дискомфорт, необходимо обратиться к урологу. В некоторых случаях проблема может быть вызвана патологическими процессами, происходящими в мочевом пузыре. Несложное обследование у врача позволит выяснить причину и найти способ избавиться от неприятных ощущений.

Существует несколько способов облегчить состояние женщины без медикаментозного вмешательства:

1. Ношение дородового бандажа.
2. Тренировка мышц промежности (упражнения Кегеля).
3. Своевременное опорожнение мочевого пузыря.
4. Коррекция водного режима.

Беременным женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется отказаться от обильного питья за два часа до сна и перед выходом из дома. При кашле и чихании следует немного наклониться вперед, согнув ноги в коленях. Этот простой прием позволяет уменьшить давление на мочевой пузырь и тем самым предотвращает непроизвольное выделение мочи.

Заболевания пищеварительного тракта

Болезни желудка и кишечника во время беременности причиняют существенный дискомфорт и даже могут стать причиной серьезных осложнений. В III триместре чаще всего дают о себе знать такие состояния:

• язвенная болезнь;
• хронический холецистит;
• хронический панкреатит;
• энтероколит.

Патология пищеварительного тракта проявляется следующими симптомами:

• боль в животе (подложечная область, пупок, правое подреберье);
• изжога;
• отрыжка;
• горечь во рту;
• тошнота и рвота;
• диарея или запоры;
• вздутие живота, метеоризм.

Многие из этих симптомов возникают и у практически здоровых женщин. Давление растущей матки и изменение гормонального фона приводят к появлению изжоги, метеоризма и других неприятных ощущений. На этом фоне распознать патологию бывает довольно сложно. Если любой из указанных симптомов усиливается со временем, а состояние женщины прогрессивно ухудшается, необходимо обязательно пройти обследование у гастроэнтеролога.

Подтекание молока

В III триместре многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как выделение молозива (первичного молока). На всем протяжении беременности организм будущей мамы готовится к предстоящим родам, и молочные железы не являются исключением. В груди происходит разрастание железистой ткани, и начинает синтезироваться молозиво. Именно молозиво станет первой пищей для младенца. Через 3-4 дня после родов молозиво превращается в молоко, которым и будет питаться ребенок в течение ближайших нескольких месяцев.

Образование молозива – норма во время беременности. Это состояние не представляет никакой опасности для женщины и плода, однако причиняет существенный дискомфорт. Чтобы подтекающее молоко не раздражало кожу и не мочило белье, рекомендуется использовать специальные вкладыши для бюстгальтера. Аналогичные вкладыши пригодятся и после родов.

Далеко не у всех женщин во время беременности выделяется первичное молоко. У некоторых будущих мам молозиво начинает синтезироваться только после рождения ребенка. Такая ситуация также считается совершенно нормальной и не является поводом для беспокойства.

Обследования

При нормальном течении беременности на 29 неделе визиты к врачу планируются каждые 2 недели. Перед посещением гинеколога необходимо сдать общий анализ мочи. Остальные анализы назначаются только при развитии каких-либо отклонений в состоянии здоровья женщины и ее малыша.

На сроке 24-32 недели беременности всем будущим мамам рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест. Это исследование позволяет выявить сахарный диабет – опасное состояние, способное привести к развитию серьезных осложнений во время беременности.

Большинство эндокринологов рекомендуют сдавать тест на толерантность к глюкозе в 24-28 недель беременности. На сроке 29-32 недели исследование проводится по особым показаниям. После 32 недель тест не делается из-за высокого риска для плода.

Перед проведением теста (до 24 недель) необходимо сдать анализ крови на определение уровня глюкозы (норма 3,3-5,5 ммоль/л). Если концентрация сахара в крови превышает 7,5 ммоль/л, глюкозотолерантный тест не проводится.

Тестирование проходит в несколько этапов:

1. Забор крови строго натощак (голодание не менее 8 часов).
2. Забор крови через 1 час после нагрузки (раствор глюкозы внутрь).
3. Забор крови через 2 часа после нагрузки.

Все исследование занимает 2-2,5 часа. В течение этого времени беременной женщине нельзя есть. Можно пить чистую воду без газа.

Результаты исследования должен оценивать врач. О сахарном диабете говорят в том случае, если показатели теста превышают установленные нормативы. Для каждого этапа тестирования существует своя норма:

• глюкоза натощак до 5,1 ммоль/л;
• глюкоза через 1 час до 10 ммоль/л;
• глюкоза через 2 часа до 8,5 ммоль/л.

Рекомендации

III триместр беременности – критическое время для женщины. В этот период значительно возрастает риск развития гестоза, особенно у будущих мам с избыточной массой тела, заболеваниями сердца, сосудов и почек. Одним первых проявлений гестоза считаются отеки нижних конечностей. Можно ли избежать развития отеков во время беременности?

Современные специалисты считают, что ограничение жидкости не уменьшает риск развития отеков. Напротив, нехватка воды может спровоцировать задержку имеющейся жидкости в организме. А вот избыточное употребление соли на самом деле может привести к появлению отеков и гестоза как осложнения беременности.

Всем будущим мамам в III триместре рекомендуется снизить употребление острой, соленой и пряной пищи, а также любых консервов и маринадов. Под запретом находятся копчености, колбасы и некоторые полуфабрикаты. Полностью убирать соль из рациона не нужно. Достаточно лишь ограничить ее употребление до 5 г в день, чтобы снизить вероятность развития отеков.