Ангина при беременности в третьем триместре

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин. Во время беременности такое состояние может возникнуть на любом сроке, в том числе перед самыми родами. Опасна ли ангина для беременных женщин? Чем лечить острый тонзиллит в III триместре?

Причины

Развитие ангины у беременных женщин может идти двумя путями. При экзогенном инфицировании в организм будущей мамы проникают болезнетворные агенты: вирусы, бактерии, грибы. Источником инфекции остановится больной человек с явными проявлениями ангины, насморком и болью в горле. При эндогенном инфицировании происходит активация собственной микрофлоры и возникновение воспаления на миндалинах. Последний вариант реализуется у женщин, страдающих хроническим тонзиллитом.

Среди бактерий возбудителем заболевания чаще всего выступает b-гемолитический стрептококк группы A. Этот микроорганизм обладает одним неприятным свойством. Проникая в дыхательные пути, он не просто провоцирует местное воспаление, но еще и вызывает аутоиммунные реакции. Образуются антитела, атакующие внутренние органы и нервную систему человека. После перенесенной стрептококковой ангины возможно развитие ревматизма, гломерулонефрита и других не менее серьезных осложнений.

Кроме стрептококка, возбудителем заболевания может стать стафилококк и дрожжеподобные грибы. Нередко при обследовании выявляется смешанная бактериальная флора. У молодых женщин виновником ангины могут стать энтеровирусы и аденовирусы.

Развитию ангины способствует банальное переохлаждение и употребление холодных напитков. На этом фоне создаются наиболее благоприятные условия для развития вирусов и бактерий. Естественное подавление иммунитета также играет свою роль в развитии острого тонзиллита. Болезнь нередко возникает даже у тех женщин, что до зачатия ребенка не сталкивались ни с чем серьезнее обычной ОРВИ.

Симптомы

Признаки ангины во время беременности не имеют специфических отличий:

• повышение температуры тела;
• озноб, слабость и другие признаки интоксикации;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании, открывании рта, разговоре;
• болезненность регионарных лимфоузлов.

Заболевание всегда начинается остро с подъема температуры тела и появления озноба. Нередко развитию ангины предшествует насморк и другие симптомы ОРВИ. Спустя несколько часов присоединяется боль в горле, сухость, першение. Лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся резко болезненными. Выраженность проявлений ангины будет зависеть от ее формы, а также от общей сопротивляемости организма женщины инфекциям.

В III триметре беременности ангина переносится достаточно тяжело. Растущая матка постоянно давит на диафрагму, приводя к появлению одышки. Дыхание женщины затруднено. Многие будущие мамы на поздних сроках жалуются на заложенность носа (ринит беременных). На этом фоне боль в горле и высокая температура тела значительно ухудшают общее самочувствие женщины, приводят к усилению одышки и затрудняют нормальное дыхание.

Осложнения беременности

Высокая температура тела при ангине неблагоприятно сказывается на состоянии будущей мамы. Выраженная интоксикация может привести к преждевременному запуску родов и появлению малыша на свет раньше срока. Прерывание беременности в III триместре может быть вызвано и бесконтрольным приемом жаропонижающих препаратов. На сроке после 24 недель любые антипиретики можно использовать только при температуре тела выше 38.5 °C и под контролем врача.

Бактериальная или вирусная ангина в III триместре может стать причиной таких осложнений:

• преждевременные роды;
• многоводие;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода и задержка его развития.

Формирование различных пороков внутренних органов в III триместре малышу не грозит. В большинстве случаев при своевременном лечении ангина протекает благополучно и практически не сказывается на здоровье плода и новорожденного.

Методы лечения

Боль в горле на фоне высокой температуры – это повод обратиться к врачу. Лечением ангины занимается участковый терапевт. Во многих женских консультациях есть собственный доктор, специализирующийся на ведении беременных женщин с различными экстрагенитальными заболеваниями.

Медикаментозная терапия при ангине включает в себя:

1. Прием антибактериальных препаратов.
2. Орошение горла антисептическими и антибактериальными растворами.
3. Прием жаропонижающих средств (по показаниям).

Антибиотики – обязательный компонент в лечении бактериальной ангины. В III триместре беременности к уже известным пенициллинам и цефалоспоринам добавляются макролиды. Антибиотики из этих групп разрешены к использованию у будущих мам и не представляют опасности для плода. Выбор конкретного антибактериального препарата определяется видом ангины и тяжестью заболевания.

Курс лечения ангины длится от 5 до 10 дней и обычно проводится на дому. Госпитализация в стационар показана в таких ситуациях:

• ухудшение состояния женщины на фоне проводимой терапии;
• абсцесс миндалин и другие осложнения;
• нарушение состояния плода (снижение двигательной активности, изменения по КТГ);
• развитие осложнений беременности (угроза преждевременных родов, признаки гипоксии плода и др.).

При вирусной инфекции антибиотики не назначаются. Для повышения общей реактивности организма используются индукторы интерферона (Виферон и другие препараты). Для поддержания иммунитета не стоит забывать о приеме поливитаминов и рациональном питании.

Местные антисептические препараты применяются при сильной боли в горле. В III триместре список разрешенных препаратов достаточно большой (Лизобакт, Мирамистин, Гексорал и др). Хороший эффект дает полоскание горла отваром календулы, аптечной ромашки, раствором фурацилина. Для облегчения носового дыхания следует каждые 2-3 часа промывать нос солевыми растворами. На ночь можно использовать сосудосуживающие препараты (не более 3-5 дней подряд).

Общие рекомендации, помогающие ускорить выздоровление при ангине:

1. Пейте больше жидкости. Теплые напитки снимают боль в горле и облегчают состояние.
2. Откажитесь от горячих, кислых напитков, острых блюд и пряностей до полного выздоровления. Эти продукты травмируют слизистую ротовой полости и замедляют ее заживление.
3. При высокой температуре тела соблюдайте постельный режим.
4. Не забывайте проветривать помещение.
5. Используйте увлажнители воздуха для создания оптимального микроклимата.

Роды при ангине проходят обычно через естественные родовые пути. Поводом для кесарева сечения может стать значительное ухудшение состояния женщины и плода, а также развитие осложнений. При необходимости лечение ангины продолжается в послеродовом периоде.

Лучшая профилактика ангины – повышение общей сопротивляемости организма инфекциям. Хорошее питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, двигательная активность во время беременности укрепляют иммунную систему и способствуют защите от инфекций от зачатия до самых родов.