Катаракта и беременность

Катаракта – это заболевание глаз, при котором происходит помутнение хрусталика. В перспективе катаракта приводит к различной степени нарушения зрения вплоть до полной слепоты.

Причины

Заболевание встречается в любом возрасте. Во время беременности врачам чаще всего приходится иметь дело с уже сформировавшейся патологией. Первичное выявление катаракты у будущих мам происходит достаточно редко.

Катаракта бывает врожденная и приобретенная. Среди молодых беременных женщин обычно встречается врожденная форма заболевания. Причинами этой заболевания могут быть следующие факторы:

• внутриутробная вирусная инфекция (краснуха и др.);
• тератогенное действие лекарственных препаратов во время беременности;
• лучевое облучение.

Точные причины формирования врожденной патологии до сих пор не известны. Нередко катаракта обнаруживается у ребенка при совершенно здоровых родителях без влияния каких-либо существенных вредных факторов. Возможность генетической передачи заболевания не доказана.

Приобретенная катаракта возникает преимущественно в зрелом возрасте. У молодых женщин причиной заболевания может быть перенесенная травма глаза.

Факторы риска развития приобретенной катаракты:

• возрастные изменения глазного яблока;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• миопия и другие заболевания глаз.

Симптомы

Катаракта развивается постепенно в течение нескольких лет. В самом начале заболевания никаких особенных симптомов не наблюдается. Женщина может долгое время не знать о своей болезни. Нередко катаракта выявляется случайно во время профилактических осмотров у офтальмолога.

Симптомы катаракты:

• нечеткость, затуманивание зрения;
• появление вспышек и бликов, особенно в ночное время;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• появление ореола при взгляде на источники яркого света;
• снижение цветового восприятия;
• двоение предметов при попытке смотреть одним глазом.

Выраженность симптомов зависит от расположения катаракты. Чем ближе к центру происходит помутнение хрусталика, тем заметнее становятся проблемы со зрением. При центральной катаракте развивается или усиливается уже имеющаяся близорукость (миопия). Предметы, расположенные вдали, видятся расплывчатыми. Людям с катарактой и сопутствующей миопией часто приходится менять очки на более сильные. При имеющейся дальнозоркости (гиперметропии, или плохом зрении вблизи), напротив, отмечается временное улучшение остроты зрения.

В своем развитии катаракта проходит несколько стадий:

• I стадия (начальная). В эту стадию отмечается помутнение хрусталика преимущественно по периферии. Появляются «мушки» и пятна перед глазами. При миопии требуется частая замена очков с подбором более сильных диоптрий.
• II стадия (незрелая катаракта). Происходит значительное помутнение хрусталика. Зрение резко снижается. Сосчитать пальцы становится возможным только непосредственно у лица. Изменения хрусталика на этом этапе нередко провоцируют развитие вторичной глаукомы (патологии, при которой повышается внутриглазное давление).
• III стадия (зрелая катаракта). Полное помутнение хрусталика приводит к выраженной потере зрения. Сохраняется светочувствительность глаза. Предметы становятся неразличимыми.
• IV стадия. На этом этапе происходит сморщивание пораженного хрусталика. Зрение остается на прежнем уровне. В течение нескольких лет возможно полное самопроизвольное рассасывание хрусталика.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-офтальмолог. Для выявления катаракты используются следующие методы:

• определение остроты зрения;
• исследование глазного дна;
• осмотр хрусталика с помощью щелевой лампы;
• оценка состояния сетчатки и зрительного нерва.

Всем беременным женщинам следует до родов посетить офтальмолога. Катаракта нередко сочетается с другими поражениями глаз – миопией или глаукомой. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше остается шансов на благоприятный исход заболевания.

Течение беременности и катаракта

Во время беременности состояние хрусталика при имеющейся катаракте практически не меняется. Ожидание ребенка никак не сказывается на прогрессировании заболевания. Снижение зрения в этот период объясняется как сопутствующей патологией, так и процессами, происходящими в самом хрусталике.

Катаракта у будущей мамы не представляет опасности для плода. Эта патология не мешает зачатию и вынашиванию ребенка. Вероятность передачи катаракты по наследству крайне низка. При отсутствии другой хронической патологии у женщин с катарактой рождаются здоровые дети без каких-либо признаков поражения органа зрения.

Катаракта не является показанием к проведению кесарева сечения. Оперативное родоразрешение может быть рекомендовано при наличии сопутствующей патологии (миопия с поражением сетчатки). Окончательное решение выносится офтальмологом после полного обследования.

Методы лечения

Единственным способом избавиться от катаракты является замена хрусталика. Консервативная терапия не проводится. Не существует лекарств, способных справиться с помутнением хрусталика на любой стадии заболевания. Некоторые препараты способны лишь на некоторое время притормозить развитие процесса, однако их эффективность также находится под большим вопросом.

В настоящее время замена хрусталика может проводиться в амбулаторных условиях. Операция выполняется под общей анестезией. Пораженный хрусталик удаляется из глаза, а не его место устанавливается искусственный имплантат. В современной офтальмологии возможно удаление и замена хрусталика через микроскопические разрезы (до 2-3 мм) с минимальным повреждением окружающих тканей. Такой разрез не требует наложения специального шва и заживает самостоятельно.

Оперативное лечение при катаракте проводится вне беременности. В ожидании малыша любая процедура с применением анестезии несет в себе определенные риски. Катаракта – медленно прогрессирующее заболевание, поэтому нет никакого смысла торопиться с операцией. Лучше всего проводить хирургическую коррекцию после рождения ребенка и завершения лактации.

Всем женщинам, страдающим катарактой, необходимо посетить офтальмолога до планирования беременности. Оперативное лечение следует провести до зачатия ребенка. В этом случае качество жизни будущей мамы значительно повышается. Планировать беременность можно спустя месяц после проведенной операции по замене хрусталика.