Свободный эстриол при беременности

Проведение специальных скринингов и своевременная сдача анализов во время беременности помогает вовремя диагностировать многие заболевания будущего ребенка. Один из важнейших анализов для оценки развития плода – это анализ на свободный эстриол при беременности.

Свободный эстриол и его значение при беременности

Свободный эстриол относится к стероидным женским половым гормонам, вне беременности его концентрация предельно низкая и не имеет большого диагностического значения. После оплодотворения эстриол начинает активно вырабатываться желтым телом, под его воздействием матка готовится к прикреплению оплодотворенной зиготы и увеличивается ток крови по маточным сосудам. Большая часть эстриола вырабатывается в плаценте, его уровень постепенно повышается по мере роста и развития ребенка. Уровень свободного эстриола в крови беременной отражает состояние фетоплацентарного комплекса, его снижение сигнализирует об аномалиях развития плода и нарушении нормального функционирования плаценты. Так как снижение концентрации эстриола возникает при первых признаках нарушения развития, еще до появления клинических признаков, определение уровня гормона имеет важнейшее значение в пренатальном скрининге.

Показания к определению уровня концентрации гормона и нормы свободного эстриола

При нормально развивающейся беременности уровень концентрации свободного эстриола определяется в 16-18 недель при «тройном» тесте, это помогает выявить беременных, относящихся к группе риска по врожденным порокам развития. При наличии показаний тест проводиться с 12-15 недель беременности и повторяется ежемесячно – для корректировки возникающих патологий развития плода.

Показания к определению уровня эстриола:
— возраст матери старше 35 лет и возраст отца старше 45;
— привычное невынашивание или выкидыши в анамнезе беременной;
— наличие хромосомных или наследственных заболеваний в семьях родителей;
— наличие детей с врожденными пороками развития от предыдущих беременностей;
— воздействие неблагоприятных факторов, прием токсичных препаратов и рентгенологическое облучение на ранних сроках беременности;
— близкородственные браки;
— эндокринные заболевания у беременной: сахарный диабет, гипотиреоз и так далее;
— резус – конфликт;
— нарушение нормального течения беременности – задержка развития плода, гестозы и так далее;
— другие факторы риска.

Нормы свободного эстриола во время беременности

Срок беременности (нед.) | Нормы (нмольл)

1-4 | 0 -1,42
5-8 | 1,15 -1 ,49
9-12 | 1,2 — 5,56
13-16 | 4,69 – 10,76
17-20 | 9,96 – 18, 89
21-24 | 22,29 – 31,11
25-28 | 26, 76 – 43,12
29-32 | 35,31 – 63,06
33-34 | 40,23 – 69,09
35-36 | 44,1 -70,01
37-38 | 60,04 – 89,01
39-40 | 66,52 – 106,08

Изменение уровня свободного эстриола во время беременности свидетельствует о патологии развития плода или нарушении функционирования плаценты.

Уровень эстриола повышается при:
— крупном плоде:
— многоплодной беременности;
— нарушение работы печени;
— резкое повышение уровня эстриола предупреждает о риске преждевременных родов.

Снижение уровня эстриола возможно при:
— пороках развития головного мозга плода;
— хромосомных заболеваниях – синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и других;
— фетоплацентарной недостаточности;
— пороках развития внутренних органов плода;
— внутриутробной гипоксии плода;
— внутриутробной гибели плода;
— внутриутробном инфицировании плода.

Снижение концентрации эстриола также может предупреждать о развитии анемии у беременной, угрозе прерывания беременности или развитии гестоза. Возможно снижение концентрации при приеме беременной некоторых антибиотиков и гормональных препаратов.