Температура при беременности

Повышенная температура тела – это всегда повод для беспокойства. Когда отметка термометра ползет вверх, будущая мама начинает всерьез переживать за здоровье своего малыша. Ничуть не меньше пугает температура, не дотягивающая до нормы. Что это означает? Так ли опасны перепады температур при беременности?

Нормальная температура

Поддержание постоянной температуры тела – необходимое условие для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Нормой считается температура 36,6°С. Незначительные отклонения в любую сторону допускаются. Температура тела в интервале от 35,8 до 36,9°С сигнализирует о благополучном течении всех процессов в организме человека и не требует коррекции.

Важно понимать, что норма температуры тела у каждого своя. Если у женщины всегда регистрировалась температура в пределах 36,5 – 36,7°С, то ее повышение до 36,9°С будет сигналом неполадок в организме. Регулярное измерение температуры позволит отследить малейшие изменения и вовремя заметить возникшие проблемы.

Измерение температуры тела проводится в подмышечной впадине или прямой кишке. Последний вариант чаще используется на этапе планирования беременности. Контролируя базальную температуру (в прямой кишке), можно отследить гормональные изменения в организме, определить овуляцию или наступление беременности на самых ранних сроках. Показатели в прямой кишке будут отличаться от параметров в подмышечной впадине на 0,5-1°С.

Физиологическая гипертермия

Беременность сама по себе является поводом для незначительного повышения температуры тела. После зачатия ребенка усиливается выработка прогестерона – гормона, обеспечивающего нормальное течение всех 40 недель гестации. Прогестерон готовит эндометрий к имплантации, снижает тонус матки, а также влияет на многие звенья обмена веществ. Одновременно с этим прогестерон является пирогеном – веществом, повышающим температуру тела. Воздействие главного гормона беременности провоцирует повышение температуры тела до 37-37,4°С, а также возникновение приливов жара и повышенного потоотделения, свойственного всем будущим мамам.

Критерии физиологической гипертермии:

• Температура тела не повышается более 37,5°С.
• Высокая температура тела сохраняется только до 14 недель.
• Общее состояние женщины не ухудшается. Нет озноба, головной боли, головокружения, выраженной слабости.
• Повышение температуры тела не сопровождается катаральными явлениями (кашель, насморк, заложенность носа), болью в животе, поясничной области, суставах или других частях тела.

Физиологическая гипертермия сохраняется до конца I триместра. Повышение температуры тела на сроке после 14 недель – повод обратиться к врачу.

Патологическая гипертермия

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета, что провоцирует развитие самых различных заболеваний. Будущая мама подвержена вирусным инфекциям, особенно в холодное время года и в период эпидемий гриппа и ОРВИ. Обостряются хронические заболевания, возникают новые проблемы со здоровьем. Любая патология может стать причиной повышения температуры тела и возникновения иных типичных симптомов общей интоксикации.

Вероятные причины гипертермии:

ОРВИ

Грипп и другие респираторные инфекции – одна из самых частых причин повышения температуры тела. Симптомы заболевания не имеют отличительных особенностей:

• общая слабость, снижение работоспособности;
• головная боль;
• озноб;
• заложенность носа;
• насморк (слизистый или гнойный);
• чихание;
• слезотечение;
• першение в горле;
• боль в горле;
• кашель (сухой или влажный).

Для гриппа характерно значительное повышение температуры тела до 39°С и выше, появление сильных головных болей на фоне минимальных катаральных явлений. И напротив, ОРВИ отличается умеренной лихорадкой при сильном насморке, чихании, кашле. Слезотечение отмечается при некоторых вирусных инфекциях, а также у людей, склонных к аллергическим реакциям.

Вирусная инфекция, возникшая во время беременности, представляет опасность для плода:

1. Высокая температура тела повышает тонус матки и существенно увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов.
2. Не исключена возможность инфицирования плода.

Последствия для плода во многом определяются сроком беременности. В I триместре повышение температуры тела на фоне вирусной инфекции грозит самопроизвольным выкидышем или регрессом беременности. Опасность представляет температура выше 38°С. До этого предела организм успешно справляется с лихорадкой без существенных последствий для течения беременности и развития плода.

Во второй половине беременности риск выкидыша снижается, однако не исключено развитие плацентарной недостаточности. На фоне вирусной инфекции функционирование плаценты нарушается. Снижается доставка кислорода и питательных веществ, развивается гипоксия плода, отмечается задержка его развития. Такое состояние может привести к преждевременным родам. В родах на сроке доношенной беременности повышается вероятность рождения маловесного ребенка.

Физиологическое снижение иммунитета во время беременности повышает риск развития осложнений:

• отит – воспаление среднего уха;
• синусит – поражение пазух носа;
• ларингит – воспаление гортани;
• бронхит – поражение бронхов;
• пневмония – воспаление легких.

ОРВИ при беременности опасно не только своими осложнениями. Болезнь создает дополнительную нагрузку на организм будущей мамы. На фоне высокой температуры тела возможны обмороки и значительное ухудшение самочувствия. Осложнения развиваются довольно быстро, и не всегда удается вовремя предсказать их появление. Лечение гриппа и ОРВИ, сопровождающегося высокой температурой тела, должно проходить только под наблюдением врача.

Болезни мочевыделительной системы

Цистит и пиелонефрит – частая причина высокой температуры во время беременности. Воспаление мочевого пузыря обычно дает о себе знать еще на ранних сроках, тогда как патология почек обостряется в III триместре (при повышении нагрузки на органы мочевыделительной системы). Затруднение оттока мочи из-за давления матки, увеличение ОЦК и крови, проходящей через почки – все это приводит к развитию пиелонефрита.

Признаки цистита:

• боль над лоном;
• болезненность при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• ложные позывы в туалет.

Признаки пиелонефрита:

• боль в поясничной области, отдающая в бедро, паховую область;
• учащенное и болезненное мочеиспускание.

Все эти состояния протекают на фоне высокой температуры тела и сопровождаются значительным ухудшением состояния женщины. Инфекции мочевыводящих путей могут привести к таким осложнениям:

• прерывание беременности раньше срока (самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды);
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода, хроническая гипоксия;
• многоводие.

Чем меньше срок беременности, тем серьезнее последствия для плода. Гестационный пиелонефрит также является провоцирующим фактором для развития гестоза – специфического осложнения беременности. Гестоз может стать причиной преждевременных родов и других не менее опасных состояний.

Острый живот

Под этим термином понимают повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины. Отмечается появление сильных болей в животе, локализация которых будет зависеть от первичного очага. Боль возникает на фоне высокой температуры тела. Возможно появление рвоты, тошноты, диареи, вздутия живота. Характерно напряжение мышц брюшной стенки, что однозначно указывает на патологию в этой области.

Возможные причины:

• острый аппендицит;
• острый холецистит;
• острый панкреатит;
• прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кишечная непроходимость;
• травмы;
• ущемленная грыжа;
• перекрут кисты яичника;
• внематочная беременность.

Лечение любой из этих патологий проводится только в стационаре. Экстренная операция возможна на любом сроке беременности. Промедление может стоить жизни женщине и ее малышу.

Тревожные симптомы

Особого внимания заслуживают ситуации, в которых высокая температура тела сочетается с такими симптомами:

• сильный упорный кашель;
• боль в ухе;
• сильная головная боль;
• светобоязнь, непереносимость резких звуков;
• кожная сыпь;
• боль в суставах;
• боль в животе (в том числе над лоном);
• резкое снижение диуреза или полное отсутствие мочи;
• непрекращающаяся рвота;
• замедление активности плода.

При возникновении любого из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Методы снижения температуры

Выяснив причину повышенной температуры тела, врач подберет оптимальную схему терапии. После восстановления функций организма температура тела также придет в норму. Симптоматическое лечение назначается только при превышении отметки в 38,5°С. До этой границы снижать температуру не нужно. Организм женщины способен самостоятельно справиться с гипертермией без каких-либо серьезных последствий.

Прием лекарственных препаратов во время беременности ограничен в связи с возможным неблагоприятным воздействием на плод. При медикаментозном снижении температуры следует придерживаться некоторых правил:

1. Во время беременности разрешены к применению препараты на основе парацетамола и ибупрофена (НПВС). Запрещено использовать аспирин!
2. Все лекарственные средства можно принимать только по согласованию с врачом.
3. Не рекомендуется пить НПВС в I и III триместре.
4. Прием жаропонижающих препаратов должен быть не более 3 дней.
5. Нельзя превышать дозировку препарата.
6. Интервал между приемом препарата должен составлять не менее 4 часов.

При температуре тела, не превышающей 39°С и относительно хорошем самочувствии можно попробовать немедикаментозные методы воздействия:

1. Обтирание кожи прохладной водой (спирт использовать нельзя!). Испарение влаги с влажной поверхности тела усиливает теплоотдачу и снижает температуру тела.
2. Употребление большого количества жидкости (простая вода, ягодные морсы, натуральные соки, компоты, некрепкий чай) выводит токсины и снимает симптомы интоксикации.
3. Прием потогонных напитков (чай с мятой, лимоном, малиной или малиновым вареньем, молоко с медом и др.).

Если высокая температура тела не снижается в течение трех дней, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Гипотермия

Снижение температуры тела во время беременности может быть связано с такими состояниями:

• эндокринная патология;
• снижение общего тонуса организма, упадок сил;
• недоедание (в том числе строгие диеты);
• длительное нахождение на холоде;
• внутреннее кровотечение;
• прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе передозировка).

Снижение температуры тела до 35,7°С и ниже свидетельствует о серьезных неполадках в организме. При этом состоянии необходимо обратиться к врачу.

Особого внимания заслуживает снижение базальное температуры у беременных женщин. В норме после зачатия ребенка температура повышается и остается в пределах 37°С до конца I триместра. Снижение базальное температуры раньше этого срока может быть признаком одного из следующих состояний:

• угроза самопроизвольного выкидыша;
• регрессирующая беременность;
• внематочная беременность.

Уточнить диагноз можно после обследования у врача. Анализ крови на ХГЧ и трансвагинальное УЗИ позволят исключить опасную патологию.