Холестатический гепатоз беременных

Холестатический гепатоз считается одним из самых тяжелых осложнений беременности. При этом заболевании поражается печень и нарушается выведение желчи, что приводит к закономерному ухудшению состояния будущей мамы. Почему развивается гепатоз во время беременности и как справиться с его проявлениями?

Причины возникновения холестатического гепатоза

Ученые вот уже много лет изучают это заболевание, но до сих пор не могут найти однозначную причину его появления у беременных женщин. Предполагается, что в развитии гепатоза большую роль играет нерациональная медикаментозная терапия. Одновременное назначение большого количества лекарственных препаратов перегружает печень и желчные пути. Развивается холестаз – закупорка желчных протоков, что и приводят к появлению всех симптомов гепатоза.

Также в возникновении патологии имеют значение следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• врожденная недостаточность печеночных ферментов;
• заболевания печени и желчного пузыря.

Признаки холестатического гепатоза беременных

Симптомы заболевания впервые возникают на сроке 28-32 недели. Возникает сильный зуд в области живота, на предплечьях и кистях рук. В некоторых случаях зуд может охватывать все тело, существенно нарушая общее состояние беременной женщины. Неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время, становясь причиной постоянной бессонницы. У половины женщин возникает желтуха – окрашивание кожи в желтый цвет.

Для холестатического гепатоза беременных не характерно увеличение печени, а также появление болей в правом подреберье. Тошнота и рвота также не возникают при этом заболевании. Эти симптомы позволяют отличить гепатоз от других поражений печени и желчевыводящих путей.

Последствия гепатоза во время беременности

Холестатический гепатоз – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения в стационаре. Если будущей маме вовремя не оказать помощь, болезнь будет прогрессировать. На фоне гепатоза во время беременности нередко развиваются обильные кровотечения, угрожающие жизни женщины.

Вероятность большой кровопотери не исчезает и во время родов. При выраженном дефиците печеночных ферментов и витамина K нарушается нормальная свертываемость крови. Запускает ряд патологических механизмов, приводящий к развитию массивных кровотечений в момент рождения ребенка. Избежать этих осложнений можно лишь при своевременной диагностике и адекватном лечении холестатического гепатоза.

Заболевание негативно сказывается и на состоянии ребенка. Замечено, что у женщин с гепатозом гораздо чаще возникают преждевременные роды. При тяжелом течении болезни не исключена внутриутробная гибель плода.

Лечение гепатоза во время беременности

Терапия гепатоза беременных проводится в стационаре и включает в себя следующие этапы:

1. Отмена поливитаминов и других препаратов (кроме жизненно важных).
2. Прием средств, улучшающих отток желчи.
3. Активизация маточно-плацентарного кровотока.

Для улучшения прохождения желчи назначаются лекарственные средства растительного происхождения. «Хофитол», «Гепабене» и другие препараты восстанавливают функцию печени и улучшают состояние будущей мамы. Желчегонные средства снимают и кожный зуд, что в свою очередь устраняет бессонницу и другие проявления гепатоза.

Во время лечения проводится постоянный контроль состояния плода. С помощью допплерографии оценивается кровоток в плаценте и пуповине. После 34 недель обязательно делается КТГ – кардиотокография плода. При необходимости назначаются средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (актовегин, пентоксифиллин и другие).

Отмена поливитаминов и прочих препаратов является важным моментом в лечении гепатоза. Так снижается нагрузка на печень, а значит, постепенно восстанавливается ее функция. Одновременно освобождаются ресурсы организма для усвоения желчегонных препаратов, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Холестатический гепатоз не приводит к необратимому поражению печени и желчевыводящих путей. Через 7-14 дней после родов все симптомы заболевания исчезают без следа. Даже при многократном рецидивированнии во время последующих беременностей гепатоз не приводит к формированию хронической печеночной недостаточности.

Роды при холестатическом гепатозе проходят через естественные родовые пути. Кесарево сечение показано при развитии кровотечения или резком ухудшении состояния плода. В этой ситуации операция проводится на любом сроке беременности. В большинстве случаев докторам удается справиться с проявлениями болезни и обеспечить женщине возможность родить в срок здорового ребенка.

Екатерина Сибилева

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.