Сонливость при беременности

Сонливость – это состояние, при котором постоянно хочется спать. Во время беременности такое явление считается совершенно нормальным и встречается преимущественно в I и III триместрах. Расстройство сна также может быть связано с некоторыми патологическими состояниями, включая привычную для беременных анемию и артериальную гипотонию. Важно выяснить причину сонливости и при наличии показаний начать лечение. Своевременная диагностика – первый шаг на пути к здоровью и хорошему самочувствию.

Физиологические причины сонливости

В I триместре постепенно увеличивается выработка прогестерона. Это гормон отвечает за расслабление гладких мышц (в том числе матки) и обеспечивает благополучное течение беременности. Он же создает в центральной нервной системе доминанту беременности – особое состояние, при котором все происходящие процессы подчинены лишь одной цели – вынашиванию плода. Торможение преобладает над возбуждением, что определяет поведение женщины. Будущая мама становится вялой, апатичной, чувствует усталость и упадок сил, теряет интерес к социальной жизни. Наблюдается и сонливость – естественный итог торможения нервной системы на ранних сроках гестации.

Другая причина сонливости в I триместре – снижение артериального давления. Гипотония развивается под влиянием прогестерона и сохраняется до 14-16 недель. В редких случаях низкое давление остается до родов.

Во II триместре ситуация меняется. Процессы возбуждения в нервной системе преобладают над торможением. Сонливость пропадает, и ей на смену приходит жажда деятельности. Будущая мама отмечает прилив сил, испытывает желание общаться с окружающими людьми, путешествовать, заниматься творчеством. Возбуждение нервной системы сохраняется до 24-28 недель.

В III триместре снова запускаются процессы торможения, и сонливость возвращается – пусть и в более мягкой форме. Уже не возникает желания спать весь день непрерывно, но отмечается упадок сил, слабость, быстрая утомляемость. В конце беременности может наблюдаться бессонница, связанная с перестройкой нервной системы и подготовкой к предстоящим родам.

Патологические причины сонливости

Сонливость на разных сроках беременности может быть вызвана такими состояниями:

• Токсикоз. По мнению многих исследователей, сонливость является одним из симптомов токсикоза на ранних сроках беременности. К другим характерным признакам относится появление тошноты, рвоты, слюнотечения, снижение аппетита. Токсикоз возникает на сроке 4-6 недель беременности и сохраняется до 14-18 недель.
• Анемия. Наблюдается преимущественно во второй половине беременности и формируется при увеличении объема циркулирующей крови. Снижение уровня гемоглобина ведет к кислородному голоданию тканей, что и провоцирует появление сонливости. В пользу анемии говорит бледность кожных покровов, головокружение, тахикардия и общая слабость.
• Гипотиреоз. Недостаточность щитовидной железы сопровождается брадикардией, снижением артериального давления, сухостью кожи, запорами и иными характерными симптомами. Требует заместительной гормональной терапии.
• Сахарный диабет. По мнению американских ученых, выраженная сонливость может быть признаком повышения уровня глюкозы в крови. У будущих мам может развиваться транзиторный гестационный диабет, проходящий после рождения ребенка. Сопровождается повышением аппетита, жаждой, учащенным мочеиспусканием. В пользу диабета говорят рецидивирующие инфекции носоглотки, кожи, половых путей.
• Синдром обструктивного апноэ сна. Проявляется кратковременной остановкой дыхания во сне. Во время вынужденной паузы головной мозг страдает от нехватки кислорода, и чтобы компенсировать это, человек просыпается. Частые пробуждения ведут к появлению сонливости в дневное время.
• Хронические воспалительные процессы. Вялотекущее воспаление внутренних органов может привести к снижению иммунитета, общей слабости и сонливости.

Дневная сонливость – частый симптом, возникающий даже у совершенно здоровых людей в холодное время года. Поздней осенью, зимой и ранней весной человек вынужден проводить большую часть времени в помещении. На сетчатку глаза попадает недостаточное количество естественного солнечного света, что ведет к усиленно выработки мелатонина – гормона сна. Одновременно с этим снижается синтез серотонина – гормона радости, и развивается апатия и усталость. Все это ведет к появлению выраженной сонливости без иных значимых причин.

Причиной дневной сонливости могут быть и другие состояния:

• Бессонница. Невозможность уснуть в ночное время или частые пробуждения ведут к появлению сонливости днем. От бессонницы чаще страдают женщины на поздних сроках беременности.
• Стресс. Сильные или длительные переживания изматывают организм и ведут упадку сил и сонливости.
• Смена климата. Переезд в другую климатическую зону требует постепенной адаптации. Пока организм не приспособится к новым условиям существования, женщина может испытывать сонливость днем и бессонницу ночью.
• Неблагоприятные условия. Нахождение в жарком помещении способствует появлению сонливости.
• Переедание. Перерастяжение желудка влияет на состояние нервной системы и снижает работоспособность.

Есть мнение, что дневная сонливость связана с составом употребляемых блюд. Были проведены исследования, которые дали понять – в сон клонит от жирной пищи. Продукты, богатые углеводами, ведут к повышению работоспособности. Белковая пища не оказывает влияния на качество сна.

Сопутствующая симптоматика

Сонливость днем сопровождается появлением таких симптомов:

• общая слабость;
• вялость;
• апатия;
• депрессивное настроение;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• снижение работоспособности.

Нередко на фоне сонливости отмечается изменение частоты сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия), снижение артериального давления.

Схема диагностики

Чтобы найти причину патологической сонливости, нужно пройти обследование:

• Общий анализ крови. Снижение гемоглобина и эритроцитов говорит в пользу анемии. При воспалительных процессах меняется лейкоцитарная формула.
• Общий анализ мочи. Позволяет выявить патологию мочевыделительной системы (в том числе воспалительного характера).
• Биохимический анализ крови. Повышение уровня глюкозы встречается при сахарном диабете. Изменение других показателей может говорить о патологии внутренних органов.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Определение ТТГ, Т3 и Т4 позволяет выявить гипотиреоз и иные аномалии.
• ЭКГ. Сонливость, возникающая на фоне артериальной гипотонии, может быть связана с заболеваниями сердца и сосудов.

Оценка состояния плода проводится с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии). По показаниям проводится сохраняющая и симптоматическая терапия.

При выявлении патологии показана консультация узких специалистов – кардиолога, эндокринолога и др. Может потребоваться помощь сомнолога – врача, занимающегося различными нарушениями сна.

Методы лечения

Общие рекомендации:

• Соблюдение режима дня. Рекомендуется спать ночью не менее 8 часов и по возможности выделять время для дневного отдыха (1-2 часа). Отход ко сну должен быть не позднее 23 часов. Только так организм может в полной мере восстановить силы в ночное время.
• Ограничение стрессов. Негативные переживания нежелательны для будущих мам. Кроме нарушения сна, стресс может привести к другим серьезным последствиям вплоть до прерывания беременности.
• Комфортный микроклимат. Следует регулярно проветривать помещение и поддерживать температуру на уровне 22 градусов, влажность – 50-70%.
• Двигательная активность. Рекомендуются занятия в группах для беременных: йога, упражнения на растяжку, гимнастика, свободное плавание, аквааэробика. На пользу пойдут пешие прогулки, в том числе после сытного обеда и перед сном. Если нет возможности посещать специальные занятия для беременных, можно ограничиться обычной утренней гимнастикой, исключив упражнения с нагрузкой на мышцы живота.
• Диета. Рекомендуется ограничить употребление жирной пищи, особенно во второй половине дня. Повысить работоспособность и придать сил помогут продукты, богатые углеводами. Нельзя переедать – обильная пища ведет к упадку сил и сонливости.
• Ароматерапия. Заряд бодрости дарят ароматы цитрусовых, можжевельника, ели, кофе.
• Массаж. Выполняется с осторожностью и только специалистом с учетом срока беременности. На пользу пойдет массаж головы и шеи.
• Выбор позы для сна. Человек, который спит в неудобном положении, часто просыпается, что ведет к появлению дневной сонливости. Во время беременности занять удобную позицию помогут специальные подушки и валики.

Медикаментозная терапия:

• Витамины. В I триместре беременности рекомендуется пить фолиевую кислоту 400 мкг в сутки. Со II триместра можно начать прием поливитаминных комплексов, сбалансированных с учетом потребностей женщины и растущего плода. Принимать витамины следует и во время лактации.
• Препараты железа. Назначаются при выявленной железодефицитной анемии. Лечение проводится под контролем общего анализа крови.
• Гормональные препараты. Средства на основе тироксина назначаются при подтвержденном гипотиреозе. Дозировка подбирается индивидуально. Лечение проходит под регулярным контролем уровня гормонов.

При выявлении иной патологии, способной вызвать сонливость, терапия проводится с учетом тяжести состояния женщины и срока беременности. По показаниям лечение может быть продолжено после рождения ребенка.