Изжога при беременности

Изжога – это ощущение жжения или дискомфорта за грудиной. Почему возникает изжога во время беременности и как справиться с этой проблемой без вреда для ребенка?

Физиологические причины изжоги

Изжога – одна из самых частых проблем, возникающих во время беременности. Неприятные ощущения за грудиной беспокоят даже совершенно здоровых женщин. В большинстве случаев изжога возникает во второй половине беременности, усиливается вместе с ростом плода и самостоятельно проходит после родов. Если после рождения ребенка изжога сохраняется, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога и найти причину такого состояния.

Возникновение изжоги во время беременности объясняется двумя факторами:

• изменения гормонального фона;
• давление матки на органы брюшной полости.

На ранних сроках гестации изжога обусловлена резкими колебаниями гормонального фона. После зачатия ребенка существенно повышается концентрация прогестерона – основного гормона, отвечающего за благополучное течение беременности. Прогестерон расслабляет гладкие мышцы матки, снижая ее тонус и создавая условия для вынашивания плода. Нехватка прогестерона может стать причиной выкидыша на ранних сроках беременности.

Проблема в том, что прогестерон влияет не только на мускулатуру матки, но и на состояние органов брюшной полости. Расслабляются мышцы кишечника, перестают выполнять свою функцию сфинктеры. Нижний пищеводный сфинктер раскрывается, что неизбежно приводит к забросу кислого содержимого желудка обратно в пищевод. Возникает изжога – закономерная реакция организма на действие желудочного сока. После родов уровень прогестерона приходит в норму, и связанная с ним изжога исчезает самостоятельно без дополнительной терапии.

Давление растущей матки – еще одна причина изжоги во время беременности. После 12 недель матка выходит за пределы лона и заполняет собой брюшную полость. Желудок, кишечник и печень смещаются, диафрагма приподнимается. Матка давит на желудок, что приводит к забросу его содержимого обратно в пищевод. Симптомы изжоги нарастают вместе с увеличением срока беременности и достигают своего пика в 34-36 недель. После 36 недель головка плода опускается в малый таз, матка смещается вниз, и состояние женщины несколько улучшается.

Физиологические причины изжоги не требуют лечения. Все, что может сделать врач — улучшить самочувствие женщины с помощью лекарственных препаратов. Хороший эффект замечен и от немедикаментозных методов воздействия. Если несмотря на все принятые меры симптомы изжоги нарастают или к ним присоединяются другие признаки поражения желудочно-кишечного тракта, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

Патологические причины изжоги

Не все изменения в организме беременной женщины можно объяснить физиологическими причинами. К изжоге могут привести и некоторые патологические состояния, требующие обязательного наблюдения и лечения у специалиста:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Под этим термином понимают хроническое заболевание пищеварительного тракта связанное со спонтанным, регулярно повторяющимся забросом содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки. Патология может развиваться еще до зачатия ребенка. Беременность в силу определенных причин провоцирует обострение ГЭРБ и ухудшение состояния женщины.

Риск возникновения ГЭРБ и сопутствующей изжоги повышается в следующих ситуациях:

• многоплодная беременность;
• многоводие;
• избыточная масса тела;
• нерациональное питание (пристрастие к жирной, острой жареной пище, кофе, крепкому чаю и шоколаду);
• курение;
• стрессы.

Основой лечения ГЭРБ являются немедикаментозные методы: нормализация питания и образа жизни, повышение двигательной активности, отказ от вредных привычек. При необходимости назначаются антацидные препараты, устраняющие изжогу и другие неприятные симптомы. При ухудшении состояния показана консультация гастроэнтеролога. Вне беременности проводится эндоскопическое исследование пищевода и желудка для исключения других вероятных причин изжоги.

Хронический гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит дает о себе знать еще до зачатия ребенка. Во время беременности болезнь нередко обостряется, что приводит к появлению изжоги, болей в животе и других неприятных симптомов. Изжога также может быть единственным проявлением хронического гастрита.

Лечение гастрита включает в себя нормализацию питания и прием лекарственных препаратов. Для терапии используются средства, способные понизить кислотность желудочного сока и защитить слизистую оболочку желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. При выявлении Helicobacter pylori назначаются антибактериальные препараты. После рождения ребенка следует обязательно показаться врачу и пересмотреть схему терапии.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – это состояние, при котором на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы). Кроме изжоги, при этой патологии возникают боли в верхней части живота спустя 1,5-2 часа после приема пищи или натощак. Непосредственно после еды боли стихают. Характерно появление тошноты и рвоты, возникновение запоров. На ранних сроках беременности признаки язвенной болезни нередко принимают за проявления токсикоза, что существенно замедляет постановку диагноза.

Для диагностики язвенной болезни проводится эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время беременности ФГДС назначается только по строгим показаниям, с обязательным контролем состояния плода после процедуры. Для лечения язвенной болезни используются антацидные и иные лекарственные средства. При развитии осложнений (кровотечение, прободение язвы) показано хирургическое лечение.

Хронический холецистит

Изжога во время беременности может быть одним из проявлений хронического холецистита – воспаления желчного пузыря. При этой патологии также возникают боли в правом подреберье, отрыжка, диарея или запоры. Для лечения используются противовоспалительные и спазмолитические средства. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Течение беременности и последствия для плода

Изжога никак не влияет на течение беременности и не мешает нормальному развитию плода. При этой патологии страдает только женщина. Изжога – это неприятно, но совершенно безопасно для малыша. Проблемы могут возникать только в том случае, если изжога связана с серьезной патологией пищеварительного тракта. В этой ситуации нужно как можно быстрее найти причину изжоги и начать лечение у специалиста.

Есть мнение, будто бы изжога указывает на рождение ребенка с большим количеством волос. Считается, что волосики малыша задевают матку и провоцируют появление изжоги. На самом деле это не так. В утробе матери малыш находится в плодном пузыре. Какой бы длины не были его волосы, они не могут повлиять на работу пищеварительного тракта и привести к появлению изжоги во время беременности.

Что делать?

Для лечения изжоги применяются медикаментозные и немедикаментозные методы:

Медикаментозные препараты

Снять проявления изжоги можно с помощью антацидов. Во время беременности разрешено использовать следующие препараты:

• Гевискон-форте;
• Ренни;
• Тальцид.

Антацидные препараты снижают выработку соляной кислоты и защищают слизистую оболочку пищевода от попадания желудочного содержимого. Прием указанных антацидов разрешен на любом сроке беременности. Принимать препараты следует сразу после еды или непосредственно в момент появления изжоги.

Для устранения изжоги во II и III триместрах назначаются средства обволакивающего действия: Маалокс или Алмагель. Эти препараты защищают слизистую пищевода от действия соляной кислоты и позволяют избавиться от дискомфорта. Принимать лекарство следует за полчаса до еды. Курс лечения – не более трех дней. При необходимости более длительного использования следует посоветоваться с врачом.

В лечении изжоги нередко применяются сорбенты (активированный уголь, Смекта и др.). Эффект от использования этих препаратов сохраняется не более 30 минут. Можно применять как средство временного облегчения состояния в том случае, когда другие методы не доступны.

Народные средства

Применять методики нетрадиционной медицины следует только в том случае, если под рукой нет проверенных и безопасных лекарств. Многие народные средства могут быть опасны для беременной женщины, стать причиной ухудшения состояния и усиления изжоги.

С осторожностью можно использовать:

• Молоко – устраняет проявления изжоги на 20-30 минут, но возвращает все неприятные симптомы спустя час-полтора. Не рекомендуется при склонности к диарее.
• Кисель – защищает слизистую оболочку пищевода и устраняет изжогу. Рекомендуется пить сразу после еды.
• Минеральная вода (слабогазированная или негазированная) – только при хорошей переносимости. Не рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Семена тыквы или подсолнечника. Помогают быстро снять изжогу, но могут привести к появлению болей в животе (при злоупотреблении).
• Цитрусовый сок (грейпфрутовый, апельсиновый). Необходимо следить за реакцией организма. У некоторых людей сок цитрусовых фруктов усиливает проявления изжоги и способствует обострению патологии пищеварительного тракта.

Что не следует делать при изжоге во время беременности?

• Пить раствор соды. Изжогу не снимает, а лишь усиливает ее проявления.
• Заваривать травяные чаи с мятой. Мята расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, что усиливает обратный рефлюкс и провоцирует появление изжоги.
• Принимать картофельный или капустный сок. Стимулирует выработку желудочного сока и усиливает изжогу.
• Есть мел. Неэффективно и небезопасно.
• Есть яичную скорлупу. Слишком высок риск заразиться сальмонеллезом, но так и не избавиться от изжоги.

Немедикаментозная терапия

Лечение изжоги – это не только прием лекарственных препаратов, но и изменение образа жизни. Для улучшения состояния будущей маме в первую очередь необходимо пересмотреть свои пищевые привычки. Прежде всего из рациона исключаются продукты, вызывающие изжогу:

• кофе;
• крепкий чай (черный и зеленый);
• шоколад;
• какао;
• газированные напитки;
• сливочное масло;
• пряности;
• томаты;
• алкоголь.

Следует также ограничить употребление свежей выпечки, сладкой сдобы, белого хлеба. В некоторых случаях причиной изжоги могут стать цитрусовые фрукты, лук и чеснок.

Общие рекомендации по питанию при изжоге:

1. Откажитесь от употребления жирной пищи.
2. Уменьшите объем пряностей, приправ и соли.
3. Снизьте долю тяжелой мясной пищи (в том числе бульонов).
4. Ешьте пищу, приготовленную на пару.
5. Избегайте необоснованных перекусов.
6. Не переедайте.
7. Питайтесь часто, до 6 раз в день.
8. Уменьшите объем порций.
9. Тщательно пережевывайте пищу.
10. Не ешьте на ночь. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
11. После еды не занимайте горизонтальное положение.
12. Не напрягайте мышцы живота сразу после еды: не нагибайтесь, не поднимайте предметы с пола.

Предупредить появление изжоги помогут регулярные занятия спортом. Во время беременности на пользу пойдет специальная гимнастика или йога. Если нет возможности заниматься регулярно, следует как можно чаще гулять, проводить время вне дома. Физическая активность нормализует работу пищеварительного тракта, снижает риск развития рефлюкса и уменьшает проявления изжоги.

При постоянной изжоге рекомендуется обратить внимание на работу кишечника. Нередко причиной неприятных ощущений становятся запоры. Скопление каловых масс нарушает функционирование желудка и приводит к забросу его содержимого в пищевод. Нормализация диеты или прием слабительных препаратов позволят опорожнить кишечник и помогут избавиться от изжоги во время беременности.

Общие рекомендации по образу жизни при изжоге:

1. Больше двигайтесь.
2. Не ложитесь спать сразу после еды.
3. Спите на кровати с приподнятым головным концом.
4. Не носите тугую одежду.
5. Следите за весом.
6. Избегайте состояний, при которых повышается внутрибрюшное давление: подъем тяжестей, наклоны вниз.
7. Не курите.

Отказ от курения – еще один важный момент в лечении изжоги. Будущим мамам не следует курить, а также находиться в задымленном помещении. Табачный дым расслабляет сфинктер пищевода, усиливает рефлюкс, стимулирует образование соляной кислоты и провоцирует появление изжоги. Курение (в том числе и пассивное) также может нарушить нормальное течение беременности и привести к развитию серьезных осложнений.