Отрыжка при беременности

Отрыжка – это попадание в ротовую полость воздуха или небольшого количества пищи, сопровождающееся характерным звуком. Возникновение отрыжки на поздних сроках беременности считается совершенно нормальным явлением. Сочетание отрыжки с другими неприятными симптомами может указывать на патологию пищеварительного тракта. Отличить одно состояние от другого сможет врач после полного обследования пациентки.

Физиологические причины

В ожидании малыша в организме будущей мамы происходят значительные изменения. Вскоре после зачатия усиливается выработка различных гормонов и в первую очередь прогестерона. Главный гормон беременности отвечает за прикрепление плодного яйца к стенке матки, нормальное вынашивание и рождение ребенка. До 14-16 недель выработка прогестерона осуществляется желтым телом яичников. Во II триместре столь важную функцию берет на себя плацента. Нехватка прогестерона может привести к выкидышу на ранних сроках или вовсе стать препятствием для зачатия ребенка.

Усиленная выработка прогестерона влияет на органы малого таза. Под воздействием этого гормона снижается тонус матки, что способствует благополучному вынашиванию плода и препятствует выкидышу. Одновременно с этим уменьшается тонус гладких мышц кишечника, замедляется его перистальтика. Застойные явления в кишечнике и расслабление сфинктеров приводят к появлению отрыжки, изжоги, запоров и других достаточно неприятных симптомов.

Во время беременности отрыжка возникает преимущественно на сроке после 20-24 недель. Растущая матка давит на органы брюшной полости, поднимает диафрагму, что и приводит к появлению отрыжки. Развитие этого симптома на ранних сроках беременности может указывать на патологию пищеварительного тракта и требует обязательной консультации врача.

Факторы, усиливающие вероятность возникновения отрыжки:

• малоподвижный образ жизни;
• непомерные физические нагрузки;
• нерациональное питание (употребление газообразующих продуктов, острой, пряной, соленой пищи, большого количества мясных блюд и сладостей, газированных напитков);
• переедание;
• быстрые перекусы, еда на ходу;
• ношение тесной одежды;
• неврозы.

У здоровых женщин отрыжка связана с погрешностями в питании и обычно не причиняет выраженного дискомфорта. Если отрыжка повторяется регулярно и существенно нарушает течение жизни, следует обязательно показаться врачу.

Отрыжка во время беременности усиливается вместе с ростом плода и достигает своего пика на сроке 32-36 недель. После 36 недель головка малыша опускается ко входу в малый таз, и неприятные симптомы ослабевают. После родов отрыжка проходит самостоятельно в течение 2 недель. Если спустя месяц отрыжка сохраняется, необходимо найти причину такого состояния и пройти лечение у гастроэнтеролога.

Патологические причины

Выделяют несколько разновидностей отрыжки:

• отрыжка воздухом;
• отрыжка кислым;
• отрыжка горьким;
• отрыжка тухлым.

По характеру отрыжки можно предположить ее причину и подобрать оптимальное лечение с учетом срока беременности.

Отрыжка воздухом

Аэрофагия, или отрыжка воздухом возникает время от времени у всех здоровых людей. При этом состоянии происходит отрыгивание небольшого количества воздуха без специфического вкуса и запаха. Отрыжка не сопровождается болью или любым другим проявлением дискомфорта. Усиление отрыжки воздухом отмечается во второй половине беременности и считается совершенно нормальным явлением в этот период.

Отрыжка возникает при заглатывании большого количества воздуха. Попадая в желудок, воздух растягивает его стенки, после чего возвращается в пищевод и ротовую полость. Вероятность возникновения отрыжки воздухом увеличивается при следующих состояниях:

• переедание;
• употребление газированных напитков;
• быстрый прием пищи;
• курение;
• разговор во время еды;
• заложенность носа;
• неправильно установленные зубные протезы;
• стресс.

Аэрофагия нередко возникает у психически неуравновешенных женщин, склонных к истерии. Такая отрыжка возникает после нервного перенапряжения, сохраняется не только при употреблении пищи, но и в покое. В отдельных случаях может потребоваться помощь психотерапевта.

Аэрофагия может сопровождаться следующими симптомами:

• умеренная болезненность за грудиной;
• одышка;
• снижение аппетита;
• вздутие живота.

При усилении симптомов или появлении нехарактерных для отрыжки признаков следует обратиться к врачу.

Отрыжка кислым

Отрыжка кислым есть не что иное, как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этой патологии происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера и периодический заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Подобный симптом нередко сопутствует изжоге и возникает преимущественно во второй половине беременности. При хронической патологии пищеварительного тракта отрыжка кислым может давать о себе знать и на самых ранних сроках.

Вероятность появления отрыжки кислым увеличивается при таких состояниях:

• употребление продуктов, усиливающих выработку желудочного сока (кислые ягоды, свежие фрукты и овощи, соки, кофе, чай, шоколад);
• переедание;
• употребление еды в положении лежа;
• курение;
• прием алкоголя;
• низкая двигательная активность;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Постоянный заброс содержимого желудка в пищевод приводит к развитию воспаления. Соляная кислота, пепсин и другие ферменты разрушают слизистую оболочку пищевода, что способствует возникновению рефлюкс-эзофагита. Отрыжка кислым также может быть спровоцирована забросом содержимого двенадцатиперстной кишки при некорректной работе желудочного сфинктера.

Отрыжка кислым нередко сопровождается такими симптомами:

• изжога;
• боль в эпигастральной области;
• тошнота;
• вздутие живота;
• метеоризм.

Отрыжка кислым, изжога и ГЭРБ могут быть осложнением одной из следующих патологий:

• хронический гастрит;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Для диагностики этой патологии проводится УЗИ, ФГДС и другие инструментальные методики. После выяснения причины отрыжки назначается соответствующая терапия с учетом тяжести состояния женщины и срока беременности.

Отрыжка тухлым

Отрыжка тухлым (тухлыми яйцами) возникает при заболеваниях желудка. Среди самых распространенных причин такого состояния следует выделить:

• стеноз привратника желудка;
• атрофический гастрит;
• опухоль желудка (в том числе рак);
• хронический панкреатит.

Причиной появления отрыжки тухлым является застой содержимого желудка и его выход через пищевод в ротовую полость. Такое явление возникает при снижении выработка соляной кислоты или недостаточности ферментов поджелудочной железы. Желудочный сок теряет свои бактерицидные свойства. Развивается воспаление, активизируется рост патогенной флоры. Процессы брожения и гниения приводят к появлению отрыжки, которая ощущается человеком как привкус тухлых яиц во рту.

При отрыжке тухлым выделяется сероводород, придающий специфический привкус содержимому желудка. Подобное состояние нередко сопровождается такими симптомами:

• боль в эпигастральной или околопупочной области;
• тошнота и рвота;
• диарея или запор;
• вздутие живота.

Отрыжка тухлым – серьезный симптом, требующий обязательной помощи специалиста. Отказ от медицинской помощи может привести к весьма неблагоприятным последствиям вплоть до прерывания беременности.

Отрыжка горьким

Горький привкус во рту возникает при попадании в пищевод и ротовую полость желчи. Желчь переходит в желудок из двенадцатиперстной кишки при недостаточности сфинктеров: дуоденогастральном и гастроэзофагеальном рефлюксе. Отрыжка горьким возникает при следующих состояниях:

• язвенная болезнь;
• хронический гастрит;
• ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей);
• хронический холецистит;
• желчнокаменнная болезнь;
• энтероколиты;
• новообразования пищеварительного тракта;
• паразитарная инвазия.

Отрыжка горьким нередко сопровождается появлением кислого привкуса во рту и изжогой. Механизмы развития этих состояний схожи и однозначно указывают на неполадки в пищеварительном тракте. Редкая отрыжка горьким не опасна и может встречаться у здоровых людей при переедании и погрешностях в диете. Учащение отрыжки, появление болей в животе и других неприятных симптомов требует обязательного обследования у гастроэнтеролога.

Течение беременности и последствия для плода

Физиологическая отрыжка не представляет опасности для беременной женщины и малыша. Неприятные симптомы нарастают вместе со сроком гестации, но самостоятельно проходят после рождения ребенка. Отрыжка причиняет существенный дискомфорт будущей маме, но не влияет на развитие плода. В этой ситуации достаточно соблюдать некоторые несложные правила, чтобы уменьшить отрыжку и избавиться от неприятных ощущений на поздних сроках беременности. Медикаментозное лечение не проводится.

Отрыжка, связанная с патологией пищеварительного тракта, требует особого внимания. Гастрит, язвенная болезнь и другие заболевания в период обострения могут существенно нарушить течение беременности и даже стать причиной ее прерывания. В этом случае необходимо обязательно посетить гастроэнтеролога и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Принципы лечения

Медикаментозная терапия физиологической отрыжки на поздних сроках не проводится. При сочетании отрыжки с другими неприятными симптомами и выявлении патологии пищеварительного тракта назначается специализированное лечение. Выбор метода будет зависеть от характера патологии, тяжести состояния женщины и срока беременности. В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно. Госпитализация показана при тяжелых обострениях гастрита, язвенной болезни, ДЖВП, а также при выявлении опухоли пищеварительного тракта.

Для лечения патологических причин отрыжки используются:

• Препараты, снижающие или повышающие кислотность желудочного сока.
• Прокинетики (средства, стимулирующие перистальтику желудка).
• Ферментные препараты.

В особых случаях показано хирургическое лечение (при выявлении органических причин развития отрыжки – грыжи, опухоли, пороков развития). Операция проводится в плановом порядке после рождения ребенка.

Общие рекомендации по уменьшению отрыжки:

1. Соблюдение диеты (исключение продуктов, вызывающих отрыжку).
2. Частое дробное питание (малыми порциями по 5-6 раз в день).
3. Отказ от острых, пряных и жареных блюд.
4. Акцент на растительную пищу, блюда, приготовленные на пару.
5. Ограничение соли до 5 г в сутки.
6. Оптимальный питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в сутки при условии адекватной работы почек).
7. Ношение удобной (не тесной) одежды.
8. Двигательная активность: регулярные прогулки, плавание, занятия йогой или гимнастикой (в том числе в группе для беременных).
9. Прогулки после приема пищи.
10. Исключение стрессовых ситуаций.
11. Отказ от вредных привычек.

Отрыжка во время беременности – не болезнь, а только симптом неполадок в пищеварительном тракте. Коррекция образа жизни, смена рациона и своевременное лечение заболеваний желудка и кишечника помогут избавиться от неприятных симптомов и избежать развития осложнений.